認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥相關(guān)行為

◎范士忠

強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是指某些念頭、情緒、沖動(dòng)、意圖等反復(fù)不斷地出現(xiàn)于患者的頭腦中，并影響患者反復(fù)不斷地去做某些不愿意做的事情。患者明知不該那樣去想、那樣去做，但卻無(wú)法控制自己，這是一種不由自主的觀念和行動(dòng)，屬于精神疾病。

強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要有：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為、混合形式等。

強(qiáng)迫思維指出現(xiàn)反復(fù)多想的癥狀，如反復(fù)回想自己剛才說(shuō)過(guò)的話是否說(shuō)錯(cuò)；反復(fù)回想自家的煤氣、門窗是否關(guān)好；反復(fù)回憶自己是否將有用的東西丟掉了……患者明知這種想法毫無(wú)意義，但非這樣想不可。因此，甚為痛苦，焦慮不安。

強(qiáng)迫行為指出現(xiàn)反復(fù)行為的癥狀，如反復(fù)洗手、洗衣服、搞衛(wèi)生；反復(fù)檢查已寫好的字是否端正、筆畫是否正確，并反復(fù)涂改；對(duì)不放心的事反復(fù)詢問(wèn)；強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，反復(fù)數(shù)電線桿、路燈、臺(tái)階、車輛、牌照，有人干擾，就必須重來(lái)。

混合形式指出現(xiàn)沖動(dòng)的意向，如擔(dān)心自己會(huì)在大庭廣眾下脫光衣服；擔(dān)心自己會(huì)強(qiáng)奸婦女；擔(dān)心自己會(huì)做出傷害自己的孩子、妻子或丈夫的事情等。

大部分患者在發(fā)病之前常有性格上的缺陷。行為拘謹(jǐn)，做事猶豫不決，缺乏果斷及創(chuàng)新精神，往往過(guò)分注意細(xì)節(jié)，力求一絲不茍，追求十分完美。在處理事物時(shí)往往有不安全感、不確定感、不完美感。當(dāng)處境困難或遇到挫折時(shí)，就可能誘發(fā)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。

近年來(lái)的研究表明，強(qiáng)迫癥與基底神經(jīng)節(jié)及前額葉的病變有關(guān)。腦部器質(zhì)性病變、精神分裂癥、抑郁癥等可有強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。因此，千萬(wàn)不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為有強(qiáng)迫癥狀的人就是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。追求完美，對(duì)自己期望高的人更容易患上強(qiáng)迫癥。這些人會(huì)通過(guò)重復(fù)某一行為或觀點(diǎn)修正自己的“不足”，久而久之，陷入不反復(fù)做就焦慮，越做越焦慮的惡性循環(huán)中。強(qiáng)迫癥還與幼時(shí)家教有關(guān)。家長(zhǎng)給孩子過(guò)多刻板的條條框框，強(qiáng)加過(guò)高的期望，可能使他們?cè)谥貕褐禄忌蠌?qiáng)迫癥。某些特定職業(yè)也容易導(dǎo)致強(qiáng)迫癥，如會(huì)計(jì)，他們每天面對(duì)的都是精確的數(shù)字，容不得半點(diǎn)馬虎，所以反復(fù)核對(duì)成了他們對(duì)工作負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。每個(gè)人或多或少都會(huì)強(qiáng)迫，如非要站在別人左邊，走路必須踩格子、沙發(fā)歪了一定得擺正、冰箱里飲料的數(shù)目不成對(duì)就會(huì)扔掉一瓶等等，不這樣做就抓狂。

輕微強(qiáng)迫癥狀不必?fù)?dān)心。在不影響正常學(xué)習(xí)、工作、社交的情況下，有一點(diǎn)輕微的強(qiáng)迫癥狀不算是病態(tài)。只要你覺得不痛苦，沒有影響到自己的生活就行了。若強(qiáng)迫的癥狀過(guò)多，影響了工作、學(xué)習(xí)和生活，那就屬于病態(tài)了。

在一些精神科門診中，強(qiáng)迫癥人數(shù)是第一位的，有將近1/3患者。強(qiáng)迫癥現(xiàn)在位列世界衛(wèi)生組織致殘性疾病的第十位，其引起的情緒反應(yīng)往往使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至不能工作，夫妻感情破裂。更可怕的是，很多患者并不知道自己的行為是病態(tài)的，更談不上看醫(yī)生，有74%患者常被延誤診斷，強(qiáng)迫癥知曉率僅有22.5%，大多數(shù)患者并不知道自己已經(jīng)患有強(qiáng)迫癥，往往以為是自己的生活習(xí)慣不好，因而延誤治療。

對(duì)于強(qiáng)迫癥患者，不妨采用以下一些方法進(jìn)行防治。首先可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)：多運(yùn)動(dòng)，保證足夠的睡眠，不僅有助放松身體，還能促進(jìn)大腦分泌“快樂(lè)激素”多巴胺。其次可以進(jìn)行心理治療和行為矯正治療，如采取解釋性心理治療及系統(tǒng)脫敏療法。最后對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，有必要進(jìn)行?？崎T診就診治療。