治療糖尿病足，只需要治腳嗎

文/王愛萍

按照病變性質來看，糖尿病足主要分為干性、濕性和混合性壞疽三類。

濕性壞疽臨床上最多見，常伴有周圍神經病變、皮膚損傷、感染化膿等。局部常有紅、腫、熱、痛等癥狀，嚴重的患者還會出現全身不適甚至敗血癥等。可見雖然糖尿病足最直觀的傷口在足部，但會影響到全身，因此治療不僅僅只是針對創面的消毒清創，還需要針對足病引起的多種臨床癥狀展開綜合治療。

糖尿病足干性壞疽發病率相對較低。流行病學統計顯示，糖尿病足病患者合并下肢動脈疾病的，19%將面臨截肢，這些截肢患者中一半以上在截肢前沒有嘗試過血運重建。

針對下肢缺血的糖尿病足患者，最重要的一個治療環節就是血運重建，其目的是通過重建血管來改善血液循環，從而加速創面肉芽的生長并愈合，避免截肢或降低截肢平面。雖然糖尿病是內科疾病，但當患者出現糖尿病足且存在血管堵塞的情況時，就需要血管外科醫生的幫助了。

混合性壞疽常同時發生在同一肢端的不同位置，一般病情較重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部或全部足。感染嚴重時會造成全身不適。肢端干性壞疽常會伴有其他部位血管栓塞，如腦血栓、冠心病等，因此同樣需要在清創的同時接受控糖、抗感染等綜合治療。