裝支架就是“上保險(xiǎn)”嗎

文/沈成興 張潔

今年67歲的李先生覺(jué)得自己已經(jīng)裝過(guò)心臟支架，就是“上了保險(xiǎn)”，這種想法正確嗎？

控制血壓是關(guān)鍵

許多國(guó)際臨床試驗(yàn)表明，降壓達(dá)標(biāo)是減少心腦血管病發(fā)生及死亡的關(guān)鍵。所以對(duì)于冠心病裝了支架的患者，控制好血壓非常要緊。

定期復(fù)查很重要

部分患者植入了心臟支架后就不注意復(fù)診，生活也不規(guī)律，其實(shí)這是非常不正確的。出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年是隨診的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，最好到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

心臟支架解決的只是一段血管的問(wèn)題，并沒(méi)有“治根”，高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，所以有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需在術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥、調(diào)脂藥（主要是他汀類(lèi)）和抗血小板藥。

裝支架后須服藥

支架確實(shí)能保障一段時(shí)間內(nèi)該段血管不再狹窄，但同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮造成輕微損傷，損傷的內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)起來(lái)。此時(shí)，血小板又開(kāi)始“幫倒忙”，血小板堆積在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。

所以要用抗血小板藥物來(lái)預(yù)防這種情況的發(fā)生。患者應(yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，通常需要持續(xù)使用至少12個(gè)月，以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報(bào)道增多，可以考慮延長(zhǎng)服用氯吡格雷超過(guò)12個(gè)月。

飲食運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣

當(dāng)然，除了定期復(fù)診和每天堅(jiān)持服藥外，健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

首先，要絕對(duì)戒煙。第二，忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物。第三，忌飲食過(guò)飽，暴飲暴食。第四，適量運(yùn)動(dòng)，如每天散步半小時(shí)。