尿毒癥，透析治療要趁早

文/羅學宏

生命衰老是隨年齡增長逐漸演變的過程，而腎臟是身體衰老較早和較突出的臟器之一。若腎臟不能及時排出有毒物質和機體代謝廢物，則可能出現慢性腎功能衰竭，一旦進展到終末期即為人們常說的尿毒癥。

尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征。尿毒癥隱蔽性極高，其前期癥狀容易被人忽視，故而有“隱形殺手”的稱號。老年人是尿毒癥的高發人群。

透析治療及早進行

一旦發展為尿毒癥，患者需要及時進行腎臟替代治療，即透析治療。

經常會有患者不愿意接受透析治療，擔心透析副作用等問題。其實透析就是代替腎臟工作，當患者進入尿毒癥期時，患者腎臟應該損壞超過90%以上，如果這時一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內，對身體其他的臟器也會帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病。因此尿毒癥患者應該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療，即透析治療。

但是，無論怎樣透析都只能代替腎臟的清除代謝廢物，維持水、電解質平衡的作用，而無法替代腎臟的內分泌功能。因此進行透析的患者，仍然需要視病情使用部分藥物治療，并非“做了透析就不用吃藥了”。

此外，腎移植是尿毒癥患者最合理、最有效的治療方法，但供體時缺乏，使腎移植實現的幾率較小。絕大多數尿毒癥患者需要長期維持性透析治療。

提高認識，積極預防

那么，老年人應如何預防尿毒癥？

1.提高認識。積極預防能導致腎功能損害的疾病發生，已經發生的要控制其發展并密切監測腎功能，如糖尿病、高血壓、發熱、乏力、食欲不振、貧血等，如果有以上問題，應做血液、尿液分析，尿液細菌培養及計數，腎功能（如肌酐、尿素氮、肌酐清除率），腎B超，甚至要做腎臟穿刺活檢以及腎臟影像學檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為治療及預后提供依據。

2.治療原發病。首先治療原發疾病，如高血壓、糖尿病、高尿酸等。防止腎動脈和腎小球硬化的加重，以防止這些疾病引發繼發性腎臟病，造成腎功能衰退。

3.注意飲水。在日常生活中，注意喝水，以排除機體代謝廢物，降低有毒物質在腎臟中的濃度。飲水一般保持在每天500～2000毫升為宜，出汗多時或生病時更要多飲水。若嚴重脫水或進食困難時，應及時送醫院進行靜脈補液。

4.積極控制感染。尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。

5.平衡膳食。減少鹽的攝入，日常飲食做好葷素搭配，均衡飲食，避免暴飲暴食。攝鹽量一般以每人每日3～6克為宜。

6.避免接觸有毒物質。如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。一旦接觸上述毒物質時應采取積極有效的治療措施。

7.慎用藥物。老年人腎功能減退，應盡量不用或少用有腎毒性的藥物，如慶大霉素、丁胺卡那霉素、磺胺藥以及木通、草烏等中藥。

8.科學保健，不要濫補。藥補不如食補，食補多用蔬果補，有些中草藥中有病蟲、農藥和有害成分，長期大量服用中草藥補品，可能緩慢地引起腎損害。

9.積極正規的治療。增強其他臟腑的代償能力，可減輕腎臟負擔，早期患者可使腎功能長期穩定在正常范圍。晚期尿毒癥患者如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～30年以上。