門(mén)診西藥房不合理用藥處方的研究與分析

方益姣

（羅田縣勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438600）

門(mén)診西藥房用藥處方是醫(yī)師為患者開(kāi)具的用藥憑據(jù)，門(mén)診西藥房用藥處方不合理將增加藥物不良反應(yīng)及副作用，對(duì)治療效果及患者疾病康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，合理、規(guī)范門(mén)診西藥房用藥處方對(duì)改善患者預(yù)后顯得尤為關(guān)鍵[2]。本研究為促進(jìn)臨床合理用藥，對(duì)我院干預(yù)前4000份門(mén)診西藥房用藥處方及干預(yù)后4000份用藥處方行對(duì)照研究。具示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月干預(yù)前我院門(mén)診西藥房4000份處方為對(duì)照組，并選取2016年3月至2017年3月我院干預(yù)后門(mén)診西藥房4000份處方為觀察組。對(duì)照組中男患者處方2105份，女患者處方1895份；年齡20～65歲，平均年齡（37.78±9.71）歲。觀察組中男患者處方2100份，女患者處方1900份；年齡20～67歲，平均年齡（37.83±9.76）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不護(hù)理處方分析 根據(jù)《新編藥物學(xué)》[3]第16版內(nèi)相關(guān)藥物使用說(shuō)明等情況，對(duì)處方進(jìn)行分析，以藥物規(guī)格、用藥方法、抗菌藥物使用率、配備、聯(lián)合用藥及重復(fù)用藥情況等為主要內(nèi)容。

1.2.2 干預(yù)對(duì)策

（1）在醫(yī)生和醫(yī)師正確指導(dǎo)下用藥。全員醫(yī)生和藥師需提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和整體素質(zhì)，了解化學(xué)和生物學(xué)等相關(guān)用藥的跨學(xué)科知識(shí)。深化醫(yī)院醫(yī)療改革，藥師參與探討和制定用藥方案及具體注意事項(xiàng)，充分發(fā)揮藥師作用。

（2）合理使用抗菌藥物。醫(yī)生需全面掌握抗菌藥物的藥效及功能。例如對(duì)于尿路感染、呼吸道感染和腸道感染可行喹諾酮類(lèi)抗生素藥物治療。合理使用窄譜抗生素和廣譜抗生素，且在聯(lián)合使用抗生素治療時(shí)應(yīng)考慮其相互間的理化性質(zhì)和殺菌機(jī)制，減少藥物毒性。

（3）制定獎(jiǎng)懲及反饋制度。門(mén)診西藥房藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人員應(yīng)做好定時(shí)檢查和藥品的保管及使用工作，避免藥品過(guò)期失效；調(diào)劑醫(yī)師做好患者姓名、用藥名稱(chēng)、劑量等核對(duì)情況；審核藥師應(yīng)嚴(yán)格審核處方內(nèi)容，保證處方用藥合理性及書(shū)寫(xiě)的完整性；建立處方的責(zé)任追究制度，由臨床藥師對(duì)處方進(jìn)行抽查，評(píng)估并督促醫(yī)生改正不合理行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)門(mén)診西藥房處方不合理用藥處方，并分析其不合理用藥處方類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組溶媒不合理、選藥不合理、重復(fù)用藥、藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理、用藥劑量不合理發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理用藥處方對(duì)比n（%）

3.討論

門(mén)診西藥房處方開(kāi)具是否合理對(duì)患者用藥安全與否有直接關(guān)系，而用藥處方開(kāi)具不合理將增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。因此，采取有效干預(yù)措施提高門(mén)診西醫(yī)藥房開(kāi)具用藥處方的合理性及正確性，對(duì)保證患者用藥安全性、減少醫(yī)療糾紛顯得尤為重要[4]。

本研究中，對(duì)照組中以藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為不合理用藥處方的主要類(lèi)型。藥物聯(lián)用不合理將產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥方法不合理將對(duì)藥物在人體內(nèi)的發(fā)揮作用造成影響，而臨床治療疾病的藥物繁多，選藥不合理將產(chǎn)生亂用等不合理現(xiàn)象，無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果[5]。針對(duì)上述情況采取干預(yù)措施后，觀察組溶媒不合理、藥物聯(lián)用不合理、選藥不合理、用藥方法不合理等發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，表明針對(duì)門(mén)診西藥房不合理用藥處方情況行干預(yù)對(duì)策可有效提高門(mén)診西藥房用藥處方安全性。通過(guò)實(shí)施嚴(yán)厲的改善措施，促進(jìn)醫(yī)師及藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)提高，熟練掌握藥物適應(yīng)癥、禁忌證及不良反應(yīng)、藥物服用劑量、藥物間的理化作用等相關(guān)知識(shí)；同時(shí)落實(shí)責(zé)任制度，嚴(yán)格審核，并行不定時(shí)抽查，獎(jiǎng)懲分明，進(jìn)一步保證用藥安全性及合理性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)治療提高。

綜上所述，門(mén)診西藥房不合理用藥處方中以藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為主要內(nèi)容，行針對(duì)性干預(yù)對(duì)策后其不合理用藥處方明顯減少。

[1]葉紅.門(mén)診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處方研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（04）：407-408.

[2]蔡靜，潘海燕.靜脈藥物調(diào)配中心常見(jiàn)不合理處方分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（z1）：158-159.

[3]陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2007.

[4]張倩，夏文斌，張娜，等.某醫(yī)院中藥注射劑處方分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（02）：331-333.

[5]張冬艷.某醫(yī)院門(mén)診西藥處方合理用藥干預(yù)前后調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（02）：229-230.