病區質量控制管理模式方法的實踐與探討

曹燕 毛小琴 劉顯勤

（瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000）

不斷提高護理質量是醫院管理的永恒主題之一。隨著社會的發展和醫學模式地轉變，對護理質量提出了更高的要求，持續質量改進的護理管理正是為了適應時代的需求、病人的要求、質量的提高而開展的一種切實有效的管理方法。護理質量不僅取決于護理人員的素質和技術力量，更有賴于護理管理水平[1]。科學有效的護理質控檢查方法可以提升護理質量[2]。從2014年開始，病區接合醫院管理模式，建立了科室護理質量控制管理小組，通過多層次多方位的質量控制，以促進護理質量提高，確保病人安全為目的進行病區質量控制管理，并在實踐中形成護理質量持續改進的長效機制，取得了一定的成效[3]。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病區開放床位20張，在崗護士9人，年齡24～41歲，平均 33.22 歲，職稱：主管護師2人、護師5人、護士2人；學歷：本科7人、大專1人、中專1人。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 我院根據護理質量考核內容分為服務質量、安全管理質量、醫院感染等質量控制項目，執行情況共28項內容。

1.2.1.2 成立科室質量控制管理小組 根據醫院護理質量控制委員會的質量控制項目，為充分發揮護理人員的主觀能動性，讓每位護理人員都能參與到質量管理中，使護理質量得到保證落實，科室通過人員競選的方式選出對自己要求嚴格，有一定臨床經驗，管理能力強的護士為科室護理質控人員，質控護士對負責的質量控制項目根據檢查頻率進行質控，護士長及對全病區的護理質量進行動態監控。

1.2.1.3 質控方法 根據醫院護理質量控制項目及檢查頻率，制定“科室質量控制檢查安排表”，各質控項目的質控護士，采用四川省護理質量評價用表內容及評分方式，自行安排時間（可以在上班時間，夜間或者周末，節假日。）在規定計劃的時間內完成檢查項目；科室每周固定一個下午時間進行質量控制活動，本周進行質控項目的質控護士對病區存在的護理質控問題提出，科室護士進行原因分析討論，提出整改措施，對及時解決的護理問題，通過科室護士討論，原因分析后提出整改措施；每月最后一周科室護士長對本月護理質控存在的問題，進行質控匯總，科室護士進行質控控制會議討論，會議內容對上月的護理質量控制進行反饋，并對本月存在的問題進行討論分析、提出整改措施，對問題嚴重、突出的護理問題采用PDCA方式進行持續改進。

1.2.1.4 評價方法 統計2014年—2016年科室護理質量控制指標的綜合目標達標率及病人滿意率。

2.效果（見表1）

表1 病區護理質量控制綜合目標達標率及病人滿意率（%）

3.討論

3.1 轉變了全體護理人員的質量管理意識

通過質量控制記錄本反饋的問題，護士長組織科室全體護理人員針對科室存在的問題進行討論分析，共同執行改進措施，改變了高年資護士認為自己無此責任，怕得罪人，不指出的常規質控體系存在的問題，同時調動了全體護理人員自覺執行制度，不斷改進服務質量，使病人的滿意率提高

3.2 質量反饋的實效性

通過質量控制記錄本反饋收集護理管理中存在的問題，有利用病區質量管理小組對病區護理質量的評估、每周進行質量控制活動，有利用科室護理人員有對存在的問題及時反饋，原因分析及整改。

3.3 提高患者滿意度

病區質量控制管理模式方法的改變，在質控中發現的問題及時整改，使規范化護理質量標準落實，貫穿到每項護理中，密切護患關系，提高患者滿意度

3.4 促進了護理質量持續改進

通過每月質控會議的討論，科室護理人員對上月持續改進內容進行效果評價，對本月中存在的突出護理問題進行持續改進，此質量反饋的方法操作性強，其提出的問題具體，利于針對性措施的制定，更有利于改進效果的追蹤。每周的質量控制記錄及質控活動，保證了質量環節的持續性。

3.5 培養護理管理人才

質量控制管理小組的建立及病區管理方法的改進，培養了科室護士發現問題，解決問題的能力，通過每月質控會議，提高管理人才統籌安排及組裝協調能力，工作的主觀能動性得到發揮，促進了護理管理隊伍的建設。

[1]周建英.持續質量改進提高護理管理水平[J]護理研究.2007.21（2）：358-359.

[2]劉朝霞.高瓊護理質控網格化管理的實施[J].護理學雜志，2013，28（1）:69-70.

[3]王毅，陳湘玉，曹紅梅，等.不同專項督查頻次對護理質量的影響[J]中華護理雜志，2010，45（12）：1104-1106.