抗高血壓藥物使用的合理性研究

李雪松

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)都開始不斷地發(fā)生變化，使高血壓的發(fā)病率越來越高[1]。所謂高血壓，它是一種以動(dòng)脈血壓增高為主的全身性疾病，并且能夠分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種，其中原發(fā)性高血壓的發(fā)生率占全部高血壓患者的80%左右[2]，發(fā)病原因多為食鹽過多、過度肥胖、過量飲酒、長(zhǎng)期吸煙、運(yùn)動(dòng)不足等，并且與遺傳因素密切相關(guān)。為了能夠促進(jìn)高血壓患者的康復(fù)并減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)抗高血壓藥物進(jìn)行合理使用成為了我們關(guān)注的問題[3]。本次研究將我院2013年1月至2014年1月之間收治的600例高血壓患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，對(duì)抗高血壓藥物使用的合理性進(jìn)行觀察和研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，隨機(jī)抽取我院2013年1月至2014年1月之間收治的600例高血壓患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，其中男性372例，女性228例，年齡在49～82歲之間，平均年齡為（66.4±4.3）歲，并且全部患者舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，其中兩組患者的各項(xiàng)資料無明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)600例高血壓患者的抗高血壓藥物的使用情況進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，以對(duì)抗高血壓藥物的用藥合理性進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 本次研究對(duì)象基本信息

本次研究對(duì)象共600例患者中，有男性患者372例，女性患者228例；40歲以下的患者37例，41～45歲的患者52例，51～60歲的患者128例，61～70歲的患者269例，71～80歲的患者73例，80歲以上的患者41例。見表1。

表1 本次研究對(duì)象基本信息

2.2 本次研究對(duì)象抗高血壓藥物使用情況

本次研究對(duì)象共600例患者中，主要使用的抗高血壓藥物為以下幾種：卡托普利、纈沙坦、硝苯地平、氫氧噻嗪、酒石酸美托洛爾、馬來酸依那普利等，其中使用頻率最高的藥物是硝苯地平。見表2。

表2 本次研究對(duì)象抗高血壓藥物使用情況

2.3 本次研究對(duì)象聯(lián)合用藥情況

本次研究對(duì)象共600例患者中，使用單一抗高血壓藥物的患者有76例，兩種藥物聯(lián)合使用的有227例，三種藥物聯(lián)合使用的有279例，四種及以上藥物聯(lián)合使用的有18例。見表3。

表3 本次研究對(duì)象聯(lián)合用藥情況

3.討論

抗高血壓藥物是一種能能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩难獕哼M(jìn)行控制、并對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療的藥物。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床治療的過程中，抗高血壓藥物能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到為患者降壓的目的[4]。在本次研究中共有600例調(diào)查對(duì)象，男性患者372例，女性患者228例；40歲以下的患者37例，41～45歲的患者52例，51～60歲的患者128例，61～70歲的患者269例，71～80歲的患者73例，80歲以上的患者41例，由此可見，除男性的高血壓病發(fā)率高于女性以外，61～70歲是高血壓多發(fā)的年齡段，該年齡段的患者多數(shù)血管壁的彈性纖維已經(jīng)開始明顯的減少，同時(shí)膠原纖維不斷增加，造成了該年齡段的患者動(dòng)脈彈性降低和大動(dòng)脈外周阻力加大，由此患者出現(xiàn)的血壓升高的現(xiàn)象，即為高血壓。

本次研究的600例患者中，使用的抗高血壓藥物主要有卡托普利、纈沙坦、硝苯地平、氫氧噻嗪、酒石酸美托洛爾、馬來酸依那普利、卡托普利等，以上藥物的利用指數(shù)分別為0.96、1.02、0.98、0.97、0.96、0.89、0.96，幾乎全部在1以下，符合我國(guó)的抗高壓藥物使用的相關(guān)規(guī)定，屬于合理用藥。

本次研究的600例患者中，使用單一抗高血壓藥物的患者有76例，兩種藥物聯(lián)合使用的有227例，三種藥物聯(lián)合使用的有279例，四種及以上藥物聯(lián)合使用的有18例，分別占據(jù)全部患者的12.66%、37.83%、46.50%、3.00%。由此數(shù)據(jù)我們可以看出，我院高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物的聯(lián)合使用是一種非常普遍的現(xiàn)象，并且以3種藥物聯(lián)合使用居多。在為高血壓患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該將各種危險(xiǎn)因素展開進(jìn)行分析，對(duì)藥物可能對(duì)患者造成的傷害以及患者自身的其他病癥進(jìn)行分析，并以此為根據(jù)為患者選擇適宜的抗高血壓藥物，才能夠收集高血壓患者的治療有效率得到提高。

并且，想要提高高血壓患者的治療有效率、提高高血壓患者的生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的文化水平對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，使患者能夠?qū)Ω哐獕合嚓P(guān)的知識(shí)具有更加深入、更加全面的了解，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知[5]，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減服藥量，不可擅自更換藥物，并且要求患者能夠?qū)ρ獕褐颠M(jìn)行自行監(jiān)測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓更好的控制[6]。

綜上所述，我院對(duì)抗高血壓藥物的應(yīng)用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，屬于合理用藥，并且如果能夠在合理用藥的基礎(chǔ)上，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，才能夠更好地對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行控制。

[1]徐海燕，馬曉菲.老年高血壓病患者抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8(3):316-317.

[2]劉貽平.心血管內(nèi)科住院患者抗高血壓藥物用藥合理性調(diào)查[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，(12):2710-2710.

[3]劉光美.內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性調(diào)查[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，(5):3289-3289.

[4]林利展，唐東蕾.抗高血壓藥物用藥合理性的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(17):643-644.

[5]張慶秀.老年患者應(yīng)用抗高血壓藥物合理性的調(diào)查與研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(4):310-311.

[6]買買提艾力·沙吾爾.臨床藥師干預(yù)前后抗高血壓藥物臨床使用合理性比較研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(25):33.