分析比較六味地黃丸和奧氮平對老年癡呆精神行為癥狀的改善作用

曹澤慧

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院四川 四川 內(nèi)江 641000）

老年癡呆屬老年群體臨床常見疾病，其作為一眾機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常病變及退行病癥，具備發(fā)病隱襲、治療周期長、病程緩慢的顯著特點(diǎn)[1]。為了探討不同藥物對患者臨床療效的差別，筆者對六味地黃丸和奧氮平對老年癡呆精神行為癥狀的改善作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月至2016年11月收治的106例老年癡呆患者作為本次研究對象，全部患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為血管性癡呆和中老年癡呆病例，采用抽簽法將其分為兩組，各53例。對照組男性30例，女性23例；年齡60～83歲，平均年齡(75.13±1.26)歲；病程1～8a，平均病程(3.34±0.62)a。觀察組男性29例，女性24例；年齡61～82歲，平均年齡(74.89±1.37)歲；病程0.9～8a，平均病程(3.25±0.87)a。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，排除藥物過敏、腎功能障礙及心肺功能異常病例。兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，差異不會對本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者予以六味地黃丸(吉林省東方制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z22022979)進(jìn)行治療，溫開水口服，10g/次，2次/d。觀察組患者予以奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052688)加以治療，口服，初次服用劑量2.5mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病況酌情加減藥量，通常保持在5～20mg/d。兩組患者療程均為3個(gè)月，3個(gè)月后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)和比較，做好數(shù)據(jù)記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用BSHAVE-AD(癡呆病理行為評定量表)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者治療后的老年癡呆精神行為癥狀進(jìn)行評價(jià)，以此為依據(jù)判定臨床療效[2]。評分表減分率不低于75%視為痊愈；減分率位于[50，75)%視為顯效；減分率介于[25，50)%視為有效；減分率低于25%視為無效。（2）比較兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后臨床療效對比

服藥治療后，兩組患者臨床療效比較詳見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者臨床治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況詳見表2。

3.討論

老年癡呆臨床多表現(xiàn)為機(jī)體語言能力、認(rèn)知能力、記憶力等方面發(fā)生功能障礙，并伴有焦慮、眩暈、精神行為異常等癥狀，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[2]。為了進(jìn)一步明確不同藥物對老年癡呆精神行為癥狀臨床改善效果的作用，本文對六味地黃丸和奧氮平在老年癡呆病例中的臨床療效進(jìn)行了探討。

奧氮平作為臨床第2代常用抗精神病型藥物，對存在抑郁、幻覺、妄想等臨床癥狀的精神病患者療效顯著。其所含成分可對機(jī)體內(nèi)部的多巴胺、腎上腺素、羥色胺等相關(guān)受體發(fā)揮強(qiáng)力親和作用，降低神經(jīng)元放電，改善患者精神狀態(tài)。然而其具備較強(qiáng)的拮抗效用，致使患者使用中常伴有眩暈、嗜睡等副作用。六味地黃丸主要富含中藥成分，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此類病癥多由機(jī)體年老久病所形成的脾胃受損、氣血不調(diào)、體弱等因素所致，在治療時(shí)需遵循化痰開竅、養(yǎng)心健脾以及益腎填髓的原則以確保療效[3]。六味地黃丸內(nèi)含山藥、牡丹皮、茯苓、山茱萸、酸性多糖等物質(zhì)，具備提高機(jī)體活力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、清退虛熱、健脾滲濕、提升患者記憶力、滋補(bǔ)肝腎的良好效用，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。與上述分析一致，在本次試驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)：觀察組患者臨床治療有效率86.79%高于對照組的83.02%，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩種藥物均能改善患者病況，臨床應(yīng)用并無顯著差異。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.19%明顯高于對照組的11.32%(P＜0.05)，說明六味地黃丸在臨床治療中副作用發(fā)生可能性更低。

綜上所述，六味地黃丸和奧氮平對老年癡呆精神行為癥狀在臨床治療中均具備理想療效，而六味地黃丸副作用發(fā)生可能性更低。

表1 兩組患者用藥后臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

[1張玉琦，徐文煒，程灶火，等.奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(26):73-75.

[2]梁月蘭，文國強(qiáng).奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(s1):88.

[3]沈燕萍.六味地黃丸和奧氮平對老年癡呆精神行為癥狀改善作用的比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12):39-41.