柴胡疏肝散合四君子湯在胃脘痛患者中應用的有效性分析

蘇怡琴 鄒繼斌 高增亮

（臨洮縣中醫院 甘肅 臨洮 730500）

有研究表明，情志不遂、飲食不節或過度勞累都和胃脘痛存在密切的關系。隨著物質生活的極大豐富，人們的生活習慣與方式發生了很大程度的改變，作息不規律、較快的城市生活節奏、工作壓力大、飲食不規律等都導致了胃脘痛患者急劇增多，一定程度上降低了患者的生活質量。本文以我院100例胃脘痛患者為研究對象，從實例出發探討了柴胡疏肝散合四君子湯在治療胃脘痛患者的有效性。

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月至2017年1月收治的胃脘痛患者100例，將其分為對照組50人和觀察組50人，對照組有男性26人，女性24人，其中年齡最大的為70歲，年齡最小的為22歲，平均年齡46.5歲，病程最長12年，最短的為半年，平均病程5.5年，其中胃潰瘍6例，十二指腸潰瘍6例，膽汁反流性胃炎8例，慢性萎縮性胃炎14例，慢性淺表性胃炎16例；觀察組有男性28人，女性22人。其中年齡最大的為73歲，年齡最小的為18歲，平均年齡45歲。病程最短的為4個月，最長的為10年，平均病程5年，其中胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍7例，膽汁反流性胃炎8例，慢性萎縮性胃炎13例，慢性淺表性胃炎17例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

給予觀察組柴胡疏肝散合四君子湯治療，其組成成分為：白芍20g，枳殼、香附、柴胡、川芎、白術各10g，茯苓、黨參各15g，陳皮12g，炙甘草6g。對于嚴重的胃痛患者，給予川楝子、延胡索，以理氣止痛；若反酸，則添加吳茱萸、海螵蛸、黃連來中和過多的胃酸；若有惡心、嘔吐之癥，可給予竹茹、半夏以化痰止嘔；若口苦口干、胃脘灼熱，可再添加黃連、黃芩清胃泄熱。上述中藥均需水煎服，早晚各一次，一天一劑。給予對照組一天兩次的法莫替丁20mg，一天三次的胃鉍治200mg，對于HP陽性的患者加用一天三次的阿莫西林0.5mg。兩組患者的治療期均為一個月。

1.3 診斷標準

未愈：經過治療之后，通過胃鏡檢查患者的潰瘍面無任何改善，患者的體征和臨床癥狀沒有改善。好轉：經過治療之后，胃脘痛發作的次數減少，且疼痛緩解，患者的體征和臨床癥狀有所改善。治愈：經過治療之后，患者的臨床體征以及癥狀基本上消失，胃鏡復查結果為潰瘍面愈合。對于兩組患者治療結束之后進行為期半年的隨訪，以觀察復發率的情況并做好記錄，將數據匯總并做相關統計分析。

1.4 統計學方法

本次研究所得的兩組數據均由專業記錄員用交叉記錄的方法所得，所得數據均匯總于Excel表格之中，之后應用SPSS 15.0做出數據的統計分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

觀察組的總有效率為92%，對照組的總有效率為78%，觀察組的臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義。見表1。

觀察組與對照組治療前后的中醫癥候積分情況相比，沒有明顯性差異。接受治療之后，觀察組的的中醫癥候積分優于對照組，差異具統計學意義。詳情見表2。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

表2 兩組的中醫癥候積分（分，±s）

表2 兩組的中醫癥候積分（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 24.45±3.01 12.33±2.84對照組 50 23.88±4.39 19.54±2.75 t 0.98 12.32 P 0.34 0

兩組患者在治療結束之后，半年的隨訪過程中發現觀察組有3例復發的情形，其中復發率為9.6%，對照組有12例復發，復發率為54.5%。對照組的復發率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義。

3.討論

現代醫學中的慢性胃炎、急性胃炎、功能性消化不良等都屬于胃脘痛的范疇，西醫治療此類疾病雖說有一定的療效，但是并不能除根，病痛總是容易復發，所以中醫在治療該疾病方面可以大大降低病痛的復發率，以提高患者的生活質量。

胃為五臟六腑之大源，為陽土，喜潤惡燥，腐熟水谷，其氣以和降為順。胃痛患者的發病部位在胃本身，但是病因卻與肝和脾的關系很是密切。胃屬土，肝屬木，肝和胃之間的關系如同木和土是相克的，如果一個人肝氣郁結，則很容易引發胃痛。脾和胃同屬于中焦的位置，僅有一膜相隔，城門失火殃及池魚，如果脾生出病變，則胃必會受其影響，反之亦然。所以治療胃病之時，需思慮此三者的癥狀，再行診治之事。

此文所述柴胡疏肝散合四君子湯，其中柴胡為君藥，有解郁、疏肝理氣之效；黨參性溫，可補氣生津；香附、枳殼及陳皮為臣藥，可理氣調中；白芍可柔肝止痛；川芎性辛溫可活血化瘀，乃血中氣藥；炙甘草可以酸甘化陰，且可調和諸藥。其中四君子湯益氣健脾，方中柴胡疏肝散活血止痛，疏肝行氣，諸藥合用有疏肝理氣、和胃止痛之功。

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