參松養心膠囊治療老年性心律失常的療效評價

紀斌

（玉門市第一人民醫院心血管內科 甘肅 酒泉 735211）

隨著我國社會老齡化的趨勢日益明顯，心臟病在老年人群體中的患病率也越來越高，患有冠心病、高血壓心臟病、肺源性心臟病的老年人，往往同時伴有心律失常的病癥[1]。一般老年人心律失常表現為室性早搏、房性早搏、房室交接性早搏、室上性心動過速等。有臨床研究表明，老年心臟病患者患有心律失常的比例已經超過了45%。臨床上治療心律失常的常用西藥對于一般患者的治療效果比較明顯，但是由于老年心臟患者的病理狀況比較復雜，使用西藥治療心律失常很有可能會再次引發老年患者其它類型的心律失常，所以，老年心臟病患者使用西藥治療心律失常具有一定的風險。

參松養心膠囊作為治療心律失常的中成藥的典型代表，一直受到醫療研究人員的推崇，本次研究，就從臨床治療實際情況出發，分析參松養心膠囊在治療老年心律失常方面的具體效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年3月到2017年3月到本院就診172例老年心臟病患者作為研究對象，參照WHO關于心律失常的診斷標準確診為心律失常。172例老年心臟病患者中有男性96例，女性患者72例，年齡在58歲到82歲之間，平均年齡（65.7±1.3）歲。其中患有冠心病的患者有72例，患有肺心病的患者有40例，患有高血壓性心臟病的患者有44例，患有擴張性心臟病的患者有12例。診斷中，172例心律失?；颊咴\斷為室性早搏的患者有80例，診斷為房性早搏的患者有56例，診斷為房室交接性早搏的患者有24例，診斷為陣發性心房纖顫的患者有12例。在對患者病史的詢問中得知，大部分患者曾服用過心律平、倍他樂客、美西律等西藥進行過治療[2]。按照入院治療的先后順序將患者分為觀察組和對照組，每組各有患者86例，兩組患者在患病程度、病理原因以及其他臨床資料上沒有明顯差異，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在研究開始前，兩組患者均停止服用其他藥物治療3天，三天后，觀察組使用參松養心膠囊進行治療，每天服藥3次，每次服藥4粒[3]。對照組的患者服用普羅帕酮進行治療，每天服藥3次，每次服藥100mg。對兩組患者進行為期4周的治療效果觀察，服藥期間每周為患者進行一次心電圖檢查，4周后為患者進行動態心電圖檢查、超生心動圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查以及電解質實驗。

1.3 療效判定標準

參照我國衛生部制定的《心血管系藥物臨床研究指導原則》給出的相關標準制定療效判定標準[4]，具體內容如下：

（1）心電圖檢查標準

顯效：早搏消失或者減少90%以上；有效：早搏減少50%到90%；無效：早搏減少小于50%。

（2）臨床癥狀判定標準

顯效：患者心律失常癥狀完全消失；有效：患者心律失常癥狀有所改善；無效：患者心律失常癥狀沒有改善或是加重?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統計學分析

所有資料均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2.結果

在治療4周之后，對全部患者進行了動態心電圖檢查，通過心電圖檢查的結果可以看出，觀察組治療的顯效率和總有效率都要明顯高于對照組，差異明顯，局有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者動態心電圖療效比較 [n（%）]

治療4周之后，對兩組患者的臨床癥狀進行觀察，觀察組的患者治療效果明顯，有70名患者的癥狀完全消失，觀察組治療的顯效率和總有效率要明顯高于對照組，差異明顯，局有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2 。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對比 [n（%）]

在治療4周后為患者進行動態心電圖檢查、超生心動圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查以及電解質實驗，均沒有異常反應出現。觀察組的患者在治療過程中沒有出現明顯的不良反應，對照組的患者中有6例患者出現口干以及輕微的頭痛，有4例患者出現了惡心以及食欲不振，在給予不良癥狀處理后，所有患者均快速好轉。

3.討論

臨床上，一般老年人心律失常表現為室性早搏、房性早搏、房室交接性早搏、室上性心動過速等。心律失常最常見的發病原因，是患者心臟沖動的節律、頻率、起源部位、傳導速度和激動次序異常?；加性l性和繼發性心臟病的老年人，都會存在不同程度的心臟功能衰退，所以心律失常在老年心臟病患者中的患病率非常高。目前臨床上治療心律失常的藥物一般是I～IV類抗心律失常西藥，但是在使用過程中必須嚴格把控適應癥，尤其是老年心臟病患者的病理原因更加復雜，更需要謹慎使用，以免藥物的毒副反應危害患者身體健康。

本次研究中心使用的參松養心膠囊是典型的中成藥，人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、土鱉蟲、甘松、龍骨等是其主要成分，老年心律失常患者服用參松養心膠囊，可以起到補益心氣、養陰清心、斂氣生津的功效，幫助患者緩解癥狀，疏通病理[5]。研究發現，服用參松養心膠囊的觀察組患者，動態心電圖檢查的結果要明顯高于對照組，治療總有效率達到了95.3%，而癥狀消除和改善的總效率達到了96.4%，可以說治療效果非常明顯。

綜上所述，參松養心膠囊治療老年性心律失常的療效良好，患者癥狀消除快，且無毒副作用，非常值得在臨床上進行推廣。

[1]柳瑞.參松養心膠囊治療心律失常65例療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(21):2577-2580.

[2]羅艷麗.參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果研究[J].臨床醫學，2016，36(9):117-119.

[3]曾文軍，李海濤，高彥文.參松養心膠囊治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩男Ч皩Td和血漿NT-proBNP水平[J].世界中醫藥，2017，12(4):829-832.

[4]楊麗霞，張權，趙冠男，等.芪藶強心膠囊、參松養心膠囊聯合治療老年心力衰竭合并緩慢性心律失常療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016(92).

[5]郭樹明.西藥聯合參松養心膠囊對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響及療效[J].大家健康:學術版，2016，10(8).