功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護(hù)理

青春

（四川省廣元市蒼溪縣元壩中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

探究功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱為功血，為一種婦科常見病。其因神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)的紊亂導(dǎo)致子宮異常出血，而全身生殖系統(tǒng)均無(wú)顯著器質(zhì)性病變。功血的患者常表現(xiàn)生理周期失去規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多甚至陰道不規(guī)則流血等[1]。其可導(dǎo)致患者繼發(fā)感染、貧血，甚至導(dǎo)致子宮切除。青春期治療功血原則以調(diào)整月經(jīng)周期、止血和促進(jìn)排卵為主。同時(shí)糾正貧血狀況，對(duì)并發(fā)癥積極治療。圍絕經(jīng)期的功血患者于止血后以控制經(jīng)血和調(diào)整月經(jīng)周期為主?，F(xiàn)選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行研究分析，做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，患者年齡20～45歲，平均年齡35.6±4.2歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡、出血情況等一般臨床資料，差異不明顯(P＞0.05)，不具備臨床可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合觀察與護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下所述：

1.2.1 出血患者的觀察與護(hù)理 對(duì)病人的生命體征、液體出入量觀察并記錄。教導(dǎo)其準(zhǔn)確的估計(jì)流血量。每片會(huì)陰墊在完全浸潤(rùn)時(shí)，可吸收平均20～30ml血量。如1～2小時(shí)內(nèi)，2片棉墊完全浸潤(rùn)，則表明出血量非常大。出血量大者，督促患者休息，作好配血、止血、輸血等措施，對(duì)血壓變化嚴(yán)密觀察，配合醫(yī)生確?；颊哐空??；颊咝枧P床休息，避免消耗體力，降低出血量；大出血患者需絕對(duì)臥床，取仰臥或平臥位。必要時(shí)需配合醫(yī)生實(shí)施止血措施，做好刮宮手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.2.2 感染的預(yù)防 對(duì)感染體征嚴(yán)密觀察，如脈搏、體溫以及宮體壓痛等。按醫(yī)囑進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。若感染征象出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生并選取抗生素進(jìn)行治療，并做好會(huì)陰的護(hù)理，確保清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲與會(huì)陰墊，便后及時(shí)沖洗外陰，或指導(dǎo)其由外陰向肛門使用1:5000的高錳酸鉀的溶液進(jìn)行清洗，避免上行性感染。切勿使用未消毒的手套、器械進(jìn)入陰道實(shí)施治療或檢查[2]。

1.2.3 性激素治療患者的觀察與護(hù)理 合理正確的使用性激素，口服大劑量雌性激素會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，患者大多不能堅(jiān)持服藥，護(hù)理工作者需做好解釋工作，幫助其克服身體的不適，遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。（1）按量按時(shí)服用激素，確保藥物在血液中的濃度，切勿隨意漏服或停服；（2）性激素應(yīng)用止血?jiǎng)┝亢土餮砍烧?，出血量大時(shí)所需的激素量會(huì)超過(guò)正常量，如此就產(chǎn)生藥量逐步減低的問(wèn)題。藥物的減量須在停止出血后才能進(jìn)行，每3天減量1次，減量每次切勿超過(guò)原量的1/3；（3）維持量服用時(shí)間常按照停藥后發(fā)生撤退出血的時(shí)間，與患者上次行經(jīng)時(shí)間相同；（4）指導(dǎo)患者治療的期間若發(fā)生陰道不規(guī)則流血需及時(shí)就診，對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。大劑量口服雌激素時(shí)，若病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈等副反應(yīng)，則需睡前服藥。反應(yīng)嚴(yán)重的患者加服甲氧氯普胺(滅吐靈)、維生素B6或者鎮(zhèn)靜劑。長(zhǎng)期服藥的患者，需定期對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。促排卵藥物的使用期間，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體溫，了解患者排卵的情況。使用雄激素進(jìn)行治療時(shí)，月總量勿超過(guò)300mg，防止男性化，青春期患者禁止使用。

1.2.4 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高礦物質(zhì)以及鐵鈣的飲食。含鐵多的食物如豆角、豬肝、蛋黃、葡萄干、胡蘿卜等。注意搭配粗纖維，確保大便通暢。護(hù)士需為患者制定個(gè)人飲食計(jì)劃，確保其得到足夠營(yíng)養(yǎng)。

1.2.5 心理護(hù)理 因環(huán)境、身體與情緒等因素會(huì)使患者出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)士需熱忱、主動(dòng)、真摯的與其交流溝通，耐心的解答患者問(wèn)題，幫助克服心理障礙。調(diào)整負(fù)面情緒，防止勞累過(guò)度、精神緊張或運(yùn)動(dòng)劇烈，確保充分休息與睡眠。向其解釋病情與治療方法，緩解患者的緊張心理[3]。鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)愛(ài)體貼，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氣氛，幫助其擺脫負(fù)面情緒，樹立治愈疾病的信心，盡快康復(fù)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相比之下更為優(yōu)異，結(jié)果差異明顯P＞0.05，在臨床上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在接受了綜合護(hù)理干預(yù)措施后，病情改善情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組患者，結(jié)果差異明顯(P＜0.01)，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果對(duì)比（n%）

3.討論

功能性子宮出血在臨床上治療的方法包括有激素生長(zhǎng)內(nèi)膜止血、調(diào)整周期、診刮以及手術(shù)治療等[4]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行研究，獲得了良好的成效。綜上所述，在臨床上對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高患者的手術(shù)治愈率，鞏固了患者的術(shù)后恢復(fù)效果，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

[1]胡玲.功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護(hù)理[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，2015，18(12)：1726—1727.

[2]王慧榮.60例大學(xué)生功能失調(diào)性子宮出血分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，17(6)：44.

[3]張大煥.更年期功血102例臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊,2016,10(1):86.

[4]忻婷婷.治療青春期功血54例[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,12(8):136.