介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用

李紅艷

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

本研究為明確介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖在腫瘤介入治療中的應(yīng)用效果，對(duì)42例腫瘤介入手術(shù)患者應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，并以常規(guī)護(hù)理作為參照，現(xiàn)報(bào)道2組手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間以及滿意度如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究組腫瘤介入手術(shù)患者共42例，均在2015年1月到2016年12月期間就診；男21例，女21例；年齡為49～81歲，平均年齡為（64.15±4.31）歲；腫瘤性質(zhì)：惡性腫瘤40例，良性腫瘤2例；對(duì)照組腫瘤介入手術(shù)患者也是42例，于2013年1月到2014年12月期間就診；男22例，女20例；年齡為49～82歲，平均年齡為（64.17±4.30）歲；腫瘤性質(zhì)：惡性腫瘤39例，良性腫瘤3例；兩組患者均已經(jīng)過(guò)病理學(xué)等各項(xiàng)檢查明確診斷為腫瘤，具備介入手術(shù)指征。兩組平均年齡、腫瘤性質(zhì)、性別等基本資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如入院介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、起居護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組根據(jù)介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖展開(kāi)工作，護(hù)理流程以及措施如下：

（1）設(shè)計(jì)介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖。組織護(hù)理人員參與醫(yī)院、科室相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)介入手術(shù)護(hù)理路徑圖的認(rèn)知、了解，其培訓(xùn)內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、心理護(hù)理、病情觀察等。

（2）執(zhí)行介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖。包括：①術(shù)前工作。護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前訪視、手術(shù)儀器以及設(shè)備準(zhǔn)備、核對(duì)病患等基本工作，并就手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等對(duì)患者及其家屬予以詳細(xì)介紹，以獲得他們的配合；②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，其配合內(nèi)容包括諸如病情觀察、記錄單、藥品及手術(shù)器械供應(yīng)等；③術(shù)后護(hù)理。認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械以及藥品，對(duì)于術(shù)區(qū)出血位置予以壓迫止血處理，與病房護(hù)理人員做好交接工作等。

（3）考核、評(píng)價(jià)、完善介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖。利用各個(gè)班次的交班時(shí)間，認(rèn)真檢查該介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖的拖延情況，以討論、提問(wèn)、演示、護(hù)理查房等形式，及時(shí)分析所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并予以相應(yīng)糾正、預(yù)防。此外，定期評(píng)估介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果，予以相應(yīng)的充實(shí)和完善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間；

（2）自擬患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估兩組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、心理狀態(tài)、護(hù)理內(nèi)容的滿意度，按照特別滿意、滿意、尚可、一般、不滿意五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述四條項(xiàng)目予以評(píng)分，依次為4分、3分、2分、1分、0分，總分是12～16分者為滿意，不足12分者為不滿意，滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）表示，對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比則使用t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者滿意度

研究組患者滿意度是100.00%，對(duì)照組患者滿意度是90.48%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間

研究組患者的手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間，與對(duì)照組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間比較（min，±s）

表2 兩組患者手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間比較（min，±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)等候時(shí)間 手術(shù)換臺(tái)時(shí)間研究組 42 49.26±11.52 11.62±7.16對(duì)照組 42 56.63±18.75 14.83±4.56 t 2.118 2.392 P 0.037 0.019

3.討論

據(jù)報(bào)道，腫瘤介入手術(shù)屬于新興微創(chuàng)療法，需在導(dǎo)管室內(nèi)展開(kāi)，而導(dǎo)管室的護(hù)理配合措施與其他科室之間存在較大差異，因此一般的以傳幫帶為主的傳統(tǒng)教學(xué)，缺乏計(jì)劃性，且內(nèi)容繁多，教學(xué)內(nèi)容受帶教老師責(zé)任心、工作量、工作資質(zhì)等限制，教學(xué)深度、廣度均存在較大個(gè)體差異。而介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖則能夠克服個(gè)體差異，規(guī)范腫瘤介入手術(shù)的護(hù)理配合流程。在腫瘤介入手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖，強(qiáng)調(diào)了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，要求護(hù)理人員要遵照護(hù)理工作的內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，做好每一項(xiàng)服務(wù)工作，克服常規(guī)護(hù)理的隨意性，并防止發(fā)生不規(guī)范行為。結(jié)果提示，研究組患者的滿意度、手術(shù)等候時(shí)間、手術(shù)換臺(tái)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，充分證明了介入手術(shù)護(hù)理配合路徑圖應(yīng)用在腫瘤介入治療中的積極作用。

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