探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果

黎文燕

（金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 成都 610400）

作為臨床上一種常見心血管內(nèi)科疾病，急性心絞痛患病率較高。一般來說，該病主要是受多種因素影響，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供異常，引發(fā)心肌缺氧、缺血等，致使出現(xiàn)的一系列綜合征[1]。急性心絞痛具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，會(huì)給患者生命健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。以往，臨床上多采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括吸氧、改善心血管循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等，但部分患者治療效果仍不理想。本研究回顧性分析了2015年5月—2017年3月本院心血管內(nèi)科收治的82例急性心絞痛患者的臨床資料，探究其治療方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照就診先后順序，將2015年5月—2017年3月本院心血管內(nèi)科收治的82例急性心絞痛患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為41例?；颊呒凹覍倬橥?。研究組男18例，女23例；對(duì)照組男20例，女21例。研究組年齡60～84歲，平均（69.5±5.0）歲；對(duì)照組年齡61～83歲，平均（69.4±5.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括低分子肝素、吸氧、尿激酶、倍他樂克等。研究組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130083）：初始劑量為300mg口服，1次/d；隨后調(diào)整為75mg口服，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以心絞痛癥狀消失，心電圖靜息時(shí)趨于正常，為顯效；以心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖下降的ST段升高1.0mm以上，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]；（2）觀察兩組治療后每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 心絞痛改善情況

治療后，研究組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心絞痛改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 每日心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d） 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）研究組 41 0.8±0.2 3.5±1.2對(duì)照組 41 1.3±0.3 6.1±1.3 t 8.880 9.410 P 0.000 0.000

3.討論

急性心絞痛在臨床上較為常見，多發(fā)于40歲以上人群。急性心絞痛發(fā)病機(jī)制有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。前者包括貧血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)等；后者包括暴飲暴食、情緒激動(dòng)、冷熱交替、過度活動(dòng)等。這些因素都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血現(xiàn)象，引發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，且會(huì)伴發(fā)心臟絞痛。當(dāng)前，臨床上多采用綜合方法治療急性心絞痛，包括他汀類、腸溶阿司匹林等藥物，但部分患者治療效果不理想。

氯吡格雷是一種新型噻吩吡啶類衍生物，能有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，達(dá)到抗血小板聚集效果。此外，氯吡格雷還能經(jīng)由對(duì)膠原誘導(dǎo)和凝血酶的血小板聚集進(jìn)行抑制，控制血管內(nèi)血栓形成。而且，氯吡格雷還不會(huì)影響花生四烯酸和環(huán)氧化酶的代謝，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，安全性高。吳培軍[3]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在急性心絞痛治療中，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷，能經(jīng)由協(xié)同作用，促使血小板聚集抑制效果提升，且能預(yù)防血栓形成，對(duì)冠脈血流進(jìn)行改善，增強(qiáng)臨床療效。

本研究中，研究組總有效率為95.1%，對(duì)照組總有效率為80.5%（P＜0.05）。苗曉東[4]研究發(fā)現(xiàn)，在急性心絞痛治療中，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷組、常規(guī)藥物治療組總有效率分別為92.9%、73.8%，與此相符。由此可知，急性心絞痛在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷的效果理想。此外，治療后，研究組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出氯吡格雷治療急性心絞痛的有效性。

綜上所述，急性心絞痛在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳玉國.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(27):167-168.

[2]徐海濤.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）:52.

[3]吳培軍.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）:10+12.

[4]苗曉東.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（43）:71.