頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)的圍手術(shù)期血壓管理

蔣夢茜

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)為臨床上常見的治療方式，主要用于清除腦血管內(nèi)的多余脂肪及疏通腦血管，具有十分顯著的效果[1]。腦血管疾病的發(fā)病因素主要是由頸動(dòng)脈內(nèi)膜狹窄所致，而導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜狹窄的主要原因則為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，通過采用頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)能夠有效降低腦血管疾病的發(fā)生，且對動(dòng)脈內(nèi)膜增厚能夠起到預(yù)防作用[2]。

1.資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者（共收集80例），所選時(shí)間屬于2016年1月17日—2017年3月17日期間，將這80例頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組這2組，40例為一組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病及精神疾病者。

觀察組——男、女性患者占比各為28、22例；年齡范圍上限值：75歲，下限值65歲，年齡平均值（70.23±1.32）歲。

對照組——男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值：74歲，下限值65歲，年齡平均值（69.59±1.33）歲。

對比2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者采取常規(guī)管理，其主要內(nèi)容包括對患者飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行基本的管理，并對患者生命體征情況進(jìn)行密切觀察。

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期血壓管理，具體內(nèi)容包括術(shù)前血壓管理、術(shù)中血壓管理及術(shù)后血壓管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者血壓水平情況（收縮壓及舒張壓）。

觀察2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者血壓水平，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者護(hù)理滿意度，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS 20.0軟件核對后，當(dāng)2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 2組對比血壓水平情況

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者收縮壓（115.23±1.03）mmHg；舒張壓（78.03±1.25）mmHg，均優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者血壓水平（mmHg）

2.2 比較2組的護(hù)理滿意度

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)為（97.50%），優(yōu)于對照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況，P＜0.05。如表2。

表2 2組頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者護(hù)理滿意度（%）

3.討論

在本次研究中，通過對頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期血壓管理，使患者血壓水平得到了改善，具體內(nèi)容見下：

（1）術(shù)前血壓管理：①生理功能方面：由于患者對本次治療的擔(dān)心及受疼痛的影響，且加之其對陌生環(huán)境的恐懼感，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，并將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)整適宜，按時(shí)開窗透氣，并采用柔和及協(xié)調(diào)的光線搭配房間，避免患者視覺受到光線的刺激，使患者能夠保證絕對的休息[3]。護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理過程中或采用儀器時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，防止出現(xiàn)噪音，將不使用的儀器關(guān)掉。對于部分由于疼痛感較強(qiáng)而引起的睡眠不足者，護(hù)理人員應(yīng)給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，從而有效緩解其疼痛感。②健康教育：由于患者對本次手術(shù)的不了解，可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并為其講解血壓管理的重要性及必要性，使其能夠消除緊張情緒，提高依從性[4]。

（2）術(shù)中管理：患者在實(shí)施手術(shù)過程中，由于手術(shù)室嚴(yán)肅的氛圍及醫(yī)生凝重的表情，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張及害怕的情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)采用非言語方式對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，如握手、拍背等，使其能夠有安全感[5]。

（3）術(shù)后管理：由于患者發(fā)病突然，多數(shù)患者在短時(shí)間內(nèi)不能接受自己患病的事實(shí)，從而對治療產(chǎn)生抗拒。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的安慰，告知其以樂觀的心態(tài)面對疾病，對盡早恢復(fù)具有重要意義[6]。

綜上所述，通過將圍手術(shù)期血壓管理應(yīng)用于頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)患者中，不僅能夠有效改善患者血壓水平，且還能有效提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[1]郝莉莉，郭銳，趙高峰，等.頸內(nèi)動(dòng)脈起始段支架置入術(shù)血壓管理護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，15(14):90-91.

[2]黃必潤，李震，化召輝，等.雙側(cè)分期頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)期血壓管理的意義[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18(11):1619-1621，1625.

[3]邢保娥，蘇榮.減少頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2016，12(11):1034-1034.

[4]姚明蘭.頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，6(25):105-106.

[5]劉芳環(huán)，方玲琍，曾威，等.同期冠狀動(dòng)脈旁路移植頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，39(1):29-30.