胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎功能損害的診斷分析

曹忠海 包迎萍

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

引言

高血壓是臨床上的多發(fā)病，而隨著患者的病情進(jìn)展，常使患者合并多種并發(fā)癥，其中又以腎損害較為常見。由于早期高血壓腎損害具有可逆性[1]，故針對(duì)該疾病進(jìn)行早期及時(shí)的臨床診治具有非常重要的意義。我們?nèi)”究剖医邮盏幕几哐獕涸缙谀I功能損害的300例患者，均行胱抑素C與尿微量白蛋白水平檢測(cè)，旨在分析兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本科室2014年1月—2017年1月間接收的患高血壓早期腎功能損害的300例患者作為觀察組，均滿足WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并嚴(yán)重器官性疾病者。同時(shí)收集同期至本院進(jìn)行健康體檢的300例健康人群作為參考組。觀察組中，包含男性患者161例，女性患者139例；其中年齡最低的有43歲，年齡最大的有79歲，平均年齡（48.36±5.61）歲。參考組中，包含男性患者166例，女性患者134例；其中年齡最低的有44歲，年齡最大的有80歲，平均年齡（48.71±7.26）歲。兩組患者的以上基線資料對(duì)比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 儀器選擇貝克曼庫(kù)爾特AU680自動(dòng)生化分析儀，尿微量白蛋白與胱抑素C檢測(cè)試劑盒與配套的質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)液均經(jīng)北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供，所有操作均嚴(yán)格遵循操作說明書開展。

1.2.2 檢測(cè)方法 兩組對(duì)象均抽取晨起空腹靜脈血液標(biāo)本，常規(guī)離心對(duì)血清進(jìn)行分離，通過增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)兩組對(duì)象的血清胱抑素C水平。同時(shí)，留取兩組對(duì)象的晨起尿液，以免疫透射比濁法檢測(cè)兩組對(duì)象的尿微量白蛋白水平。經(jīng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)完畢后經(jīng)專業(yè)人員負(fù)責(zé)審核檢測(cè)結(jié)果，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：（1）血清胱抑素C水平＞1.12mg/L；（2）尿微量清蛋白水平＞30mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及記錄兩組對(duì)象的血清胱抑素C與尿微量白蛋白水平，分析胱抑素C、尿微量白蛋白等兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值，包括靈敏度、特異度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n(%)]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若（P＜0.05）即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對(duì)比

觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對(duì)象相比顯著更高（P＜0.05），如表1所見。

2.2 尿微量白蛋白與胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度與單項(xiàng)檢測(cè)相比顯著更低（P＜0.05），如表2所見。

表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對(duì)比（±s）

表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 胱抑素C（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 300 2.90±0.79 81.72±11.81參考組 300 0.69±0.13 17.33±9.47 t 47.8106 73.6737 P 0.0000 0.0000

表2 尿微量白蛋白與胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值

3.討論

近年來，隨著人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化與社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，高血壓患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，資料顯示，高血壓的發(fā)病率約占我國(guó)人口總數(shù)的15～30%。其不僅會(huì)影響患者的心血管系統(tǒng)，還會(huì)影響機(jī)體中的重要臟器。腎臟對(duì)機(jī)體的血流較為敏感，長(zhǎng)時(shí)間受到高血壓的影響容易引發(fā)腎小管硬化而造成腎功能損害[2]，若未進(jìn)行及時(shí)的治療及處理，甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｓ纱丝梢姡缙谠\斷高血壓早期腎功能損害并及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于確保患者的身心健康顯得尤為重要。

胱抑素C屬于小分子蛋白，可對(duì)半胱氨酸蛋白酶的活性起到調(diào)節(jié)作用。而腎臟是血清胱抑素C的唯一清除器官，當(dāng)腎小球受損時(shí)，血清胱抑素C水平即會(huì)上升[3，4]。白蛋白是一種由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成的物質(zhì)，因腎臟對(duì)其有過濾作用，健康人排出體外的白蛋白只有極少量，若尿液檢測(cè)出較多的白蛋白則提示腎臟的過濾功能受到損害，故臨床常將尿白蛋白含量檢測(cè)作為腎病診斷的重要指標(biāo)。本研究可見，觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對(duì)象相比顯著更高（P＜0.05）；聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度與單項(xiàng)檢測(cè)相比顯著更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓早期腎功能損害應(yīng)用胱抑素C與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有良好的診斷價(jià)值，值得借鑒。

[1]梅儷凡.血清胱抑素C對(duì)診斷早期腎功能損害的臨床價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(11):1651-1652.

[2]沈漪萍，昌濤.HbA1c聯(lián)合血清α1-MG、β2-MG檢測(cè)在糖尿病早期腎功能損害診斷中的價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20(11):1875-1877.[3]謝基明，冀虎崗，楊國(guó)香，等.血清胱抑素C評(píng)價(jià)早期腎功能損害的臨床意義探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20(5):308-310.

[4]李澤泳，許愛敏，張智，等.血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害患者的診斷價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40(8):756-757.