NB-UVB聯合酮替芬及尿素乳膏治療單純性老年性瘙癢癥的效果

陳瑞娟 王洪峰 王保成 李建醒 孟雅旭

（1金榮整形醫院皮膚科 河北 唐山 063000）

（2遵化市人民醫院耳鼻喉科 河北 唐山064200）

（3遵化市第二醫院皮膚科 河北 唐山 064200）

單純性老年性瘙癢癥好發于年齡超過60歲的老年群體中，患病原因在于老年患者皮膚功能與生理結構退化，患者皮膚皮脂與汗腺逐漸萎縮[1]，分泌功能下降，明顯減少了皮膚表層的水脂乳化保護物，進而促使皮膚干燥，導致瘙癢癥狀出現?；颊叻磸宛W會促使皮膚逐漸苔蘚化，進而繼發感染，影響到生活質量，因此盡快采取積極的治療措施極為必要?，F探究我院在2015年7月到2017年7月接收的70例單純性老年瘙癢癥患者采取兩種不同方式治療的有效性，表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究70例樣本均經臨床診斷明確為單純性老年性瘙癢癥，納入時間在2015年7月—2017年7月，將其分為例數均等的兩組，參照組女14例，男21例；年齡64歲～90歲，均值（70.46±5.49）歲；病程均值（2.13±1.47）年。研究組13例女，22例男；年齡66歲～87歲，均值（70.38±5.72）歲；病程均值（2.02±1.38）年。兩組性別、年齡和病程等臨床資料基本上接近，P＞0.05，有臨床可比性。

1.2 方法

參照組：給予患者1.38mg的酮替芬片（批準文號：國藥準字H31021309；生產企業：上海衡山藥業有限公司）口服治療，每晚一次；給予尿素乳膏（批準文號：國藥準字H41023825；生產廠家：新鄉市琦寧藥業有限公司）外用治療，選取適量的藥物涂抹于患處，每日兩次。一個療程為四周。

研究組：在上述治療基礎上給予患者窄譜NB-UVB全身照射治療，結合患者皮膚的實際情況，將初次劑量控制在0.5J/cm2～0.7J/cm2，間隔一日實行一次照射治療，每次治療時在未出現紅斑反應的情況下增加0.2J/cm2劑量。每周治療三次。

兩組均治療一個月后評價效果。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標[2]：顯效：治療后臨床癥狀接近消失，停止用藥后一個月內未見復發；好轉：治療后臨床癥狀明顯改善，自覺癥狀明顯好轉；無效：治療前后病情無變化或加重。

觀察指標：觀察記錄患者治療期間出現的副反應，主要包括頭暈、嗜睡、局部光毒反應、紅斑反應以及皮膚變黑。

1.4 統計學方法

對本組研究獲得的實驗數據進行整理及匯總，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS 22.0數據包中展開處理，數據對比計數資料通過n%（率）表示，χ2表達組間差檢驗，各組數據對比后P值小于0.05，提示統計學意義成立；反之則表明無統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果分析

研究組治療后總有效率為94.3%，參照組為74.3%，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（%）

2.2 兩組副反應分析

參照組7例嗜睡，4例頭暈，4例輕度紅斑反應，12例不同程度皮膚變黑，部分患者出現兩種或以上副反應；研究組僅出現3例嗜睡，2例頭暈。兩組副反應發生情況對比構成統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

單純性老年性瘙癢癥指的是患者未出現原發皮膚損傷引起的瘙癢，好發于某些系統性疾病與皮膚疾病患者中，例如惡性腫瘤[3]、膽汁淤積等。當下尚未明確單純性老年瘙癢癥的患病原因，通常認為與患者皮膚干燥、皮膚退行性改變等因素有關，具有反復發作以及遷延難愈等特點，不僅增加了患者生理上的痛苦，還會增加其心理、精神壓力。

采取紫外線照射治療老年單純性瘙癢癥能夠增厚角質層與脂質的含量，可有效預防水分蒸發，保持角質層水分；此外，還可誘發釋放免疫活性物質，使T細胞亞群成分與末梢血白細胞數得到改變，進而強化網狀內皮細胞與白細胞吞噬的能力。尿素乳膏屬于皮膚外用藥物，能夠溶解角蛋白，使蛋白質水合作用增加，從而發揮出軟化與溶解角質的作用。酮替芬屬于抗組胺藥，對H1受體具有持久卻較強的阻斷作用[4]，可對炎癥介質進行抑制，還可拮抗白三烯與5-羥色胺。本研究結果顯示研究組治療總療效94.3%與參照組74.3%比較有明顯差異性，P＜0.05，提示研究組采取的治療方式臨床應用可行性高，不僅能夠及時緩解或改善患者臨床癥狀，還能夠避免搔抓引起的惡性循環，降低疾病對患者日常生活的影響；通過比較兩組治療副反應不難發現，研究組治療副反應少，安全性高，表明紫外線照射治療可中和藥物治療產生的毒副反應，提高患者治療的耐受性，強化藥物內服與外用的效果，聯合治療可發揮出1+1＞2的功效。

總之，老年單純性瘙癢癥給予酮替芬、NB-UVB與尿素乳膏聯合治療有利于迅速控制瘙癢，毒副反應輕，效果確切，建議進一步推薦。

[1]張云鳳.左西替利嗪及尿素乳膏聯合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學雜志，2014，27(9):2362-2363.

[2]徐羽龍，丁長銳.潤燥止癢膠囊聯合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療老年皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學雜志，2015，35(15):4310-4311.

[3]胡銀娥，周志紅，代淑芳，等.鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學雜志，2015，35(18):5275-5276.

[4]郭瑋，王海英.當歸飲子加味聯合20%尿素乳膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床研究[J].內蒙古醫學雜志，2012，44(6):698-699.