臨床營養治療和干預在兒童糖尿病治療中的臨床作用

溫春芳

（沿灘區人民醫院 四川 自貢 643000）

兒童糖尿病主要為Ⅰ型糖尿病，是由多種因素引起的全身慢性代謝性疾病，導致自身免疫系統對體內產生的胰島素β細胞做出攻擊，機體發生胰島素生成障礙，需要通過外源性的胰島素控制體內的血[1]。在糖尿病的治療中不僅需要藥物降糖，還需要從飲食、運動等多方面進行控制，本文將探討在兒童糖尿病的治療中應用臨床營養治療和干預的效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年1月—2016年12月期間共收治糖尿病患兒40例，兩組患兒均經臨床檢查確診，以隨機均等法將患兒分為對照組20例和觀察20例，對照組中有男12例，女8例，患兒年齡1～13歲，平均年齡（5.5±2.0）歲；觀察組中男11例，女9例，患兒年齡1～14歲，平均年齡（5.3±2.2）歲。兩組的性別、年齡經統計學分析顯示無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予以基礎的對癥支持治療，包括使用胰島素強化治療，維持水電解質平衡，定時監測血糖，定期檢查尿糖、尿酮、血紅蛋白等指標變化。

觀察組在常規治療基礎上應用營養治療和干預措施，具體內容如下：

由于患兒正在處于生長發育階段，因此營養治療干預的原則以滿足患兒生長發育所需為主。在對患兒的基本病情進行評估后由本院的營養師為患兒制定個性化的營養治療措施，在營養治療前為患兒家屬講解病情的相關知識，并叮囑患兒家屬除營養治療給予的飲食外，不得讓患兒添加其他食物，并帶領患兒進行適當的體育鍛煉。營養師根據患兒的性別、年齡、體重等情況制定出患兒一天的熱量所需和各營養物質的占比，患兒的糖、蛋白質、脂肪的攝入比例應為5:2:3，其中糖類主要以果糖、果糖低聚糖、麥芽糊精、膳食纖維等低血糖指數食物為主，以更好的控制空腹和餐后血糖濃度，蛋白質要首選牛肉、瘦肉、奶類等優質蛋白為主，可保證患兒生長發育所必須氨基酸，腎功能受損患兒應限制蛋白質的攝入。脂肪的攝入為植物油，減少動物性脂肪、肥肉、高膽固醇食物。另外增加膳食纖維的攝入，促進腸道蠕動，減少小腸對糖分的吸收，注意補充維生素和微量元素。患兒飲食制作方式以煮、燉、蒸或涼拌為主，避免使用油炸、煎或糖拌。＜10歲患兒的熱量攝入以418.4kJ（100kcal·kg·d）為宜，＞10歲患兒應以292.9～334.7kJ（100kcal·kg·d）為宜，營養不良或偏瘦患兒可適當增加熱量。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒干預前和干預1個月后的血糖指標變化，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件，血糖指標等連續性計量資料以（±s）表示，使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

干預前兩組患兒的空腹血糖和餐后2h血糖指標差異不顯著，P＞0.05；干預后兩組的血糖指標均降低，而觀察組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組干預前后的血糖指標比較（±s）

表1 兩組干預前后的血糖指標比較（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 20 15.8±3.8 10.3±2.0 22.5±2.0 16.5±4.0觀察組 20 16.0±4.0 8.5±2.0 23.0±1.8 11.2±2.5 t 0.162 2.846 0.831 5.025 P 0.872 0.007 0.411 0.000

3.討論

小兒糖尿病主要與自身免疫系統疾病、遺傳因素、病毒感染等因素有關，需要終身服用藥物治療，糖尿病不僅影響患兒的健康，還可影響患兒的生長發育，而小兒的心智尚在發育階段，語言表達能力差，血糖的控制能力差，極易出現酮癥酸中毒、昏迷等嚴重并發癥[2]。

在小兒糖尿病的治療中除需要藥物控制外，采取一定的臨床營養干預措施也具有非常重要的意義。通過對患兒家屬進行健康宣教，讓患兒家屬增加對糖尿病的正確認識，從而更加有效的監督患兒實施營養干預，帶領患兒進行適當的體育鍛煉，一方面可增加患兒的體質，改善免疫力，另一方面還可增加患兒對胰島素的敏感性。另外糖分是患兒生長發育的必須品，因此患兒的糖分攝入主要以低血糖指數糖類為主，同時帶糖分飲食中盡量選擇含有膳食纖維食物，以縮短食物在腸道內的停留時間，降低小腸對糖分的吸收，但也要避免過度，以增加患兒的腸胃負擔，影響礦物質的吸收。通過補充優質蛋白可為患兒提供生長發育所必須氨基酸，通過補充植物性脂肪以促進生長發育的完善，并通過維生素、礦物質的補充，促進患兒的全面發育。

研究結果顯示經干預后觀察組的血糖指標控制結果優于對照組，說明實施臨床營養治療干預措施，可有效的改善糖尿病患兒的血糖指標。綜上所述：將臨床營養治療干預應用在兒童糖尿病治療中可取得滿意的效果，值得臨床推廣。

[1]呂海燕.兒童糖尿病的臨床營養治療和干預[J].腸外與腸內營養，2015，22(4)：238-239.

[2]葉景虹，錢夢華，鄒弘，等.個體化臨床營養治療對糖尿病前期患者轉歸的影響及因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2014，22(5)：529-532.

[3]姜秀娟.營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的作用探討[J].內蒙古中醫藥，2017，36(4)：155-155.