腹股溝斜疝傳統手術法與無張力補片法的應用效果對比

侯志強

（沿灘區人民醫院 四川 自貢 643000）

腹股溝斜疝是由腹部內壁下動脈的外側疝囊突出，經過腹股溝部穿出皮下進入陰囊的病癥。該病癥高發人群為男性，患病表現為易復性腹股溝斜疝和難復性腹股溝斜疝。其中易復性是在腹股溝區會出現腫塊，患者進行站立時能明顯摸到腫塊，但平躺或者手推腫塊，腫塊可嵌入腹腔。難復性則是無論患者狀態如何，腫塊均不會消失。本院為了提高腹股溝斜疝的治療效果，特進行以下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的腹股溝斜疝患者90例作為研究對象。按照入院的先后順序分為對照組和觀察組。其中對照組男性患者44名，女性患者1名，年齡為32～85歲，平均年齡為（58.5±26.5）歲；觀察組男性患者42名，女性患者3名，年齡為35～81歲，平均年齡為（58±23）歲。上述患者經過疝造影診斷，罹患單側斜疝的有48例，雙側斜疝的有42例，所有患者不存在其他器質性疾病和精神疾病。經調查兩組患者在年齡、性別、病情等方面，不具有無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術治療方法 對照組采用腹股溝斜疝的傳統手術方法，采用腹股溝疝修補術[1]。對患者進行硬膜外麻醉，將腹部外斜肌腱膜切開，使股溝管顯露，在其深環和淺環上切開斜肌腱膜。尋找疝囊之后，將疝囊與周圍組織進行分離，確定疝囊種類后，根據疝囊體積選擇合適的處理方式，疝囊較大的要暴露里側，進行內容物收納后，使用手術線對腹股溝管的深環進行結扎。從而使疝囊頸底部收緊，內部不留縫隙。腹股溝后壁按照從上到下的順序對腹橫筋膜、聯合肌腱、腹部外斜肌腱層等部位進行疊瓦式縫合。

1.2.2 觀察組手術治療方法 觀察組采用無張力補片法，其麻醉和切開腹部外斜肌腱膜操作4厘米切口即可，外環不用開口也不必完全顯露腹股溝。確定疝囊種類及處理方法同對照組。若疝囊過大的要切開后進行橫斷，減小體積并與周圍組織分離。疝囊小可不用切開，直接推入疝環口進入腹腔，可以不用進行縫合處理。同時成型補片覆蓋在腹股溝內環的三角區，置于精索后進行縫合，能夠形成致密的結締組織，使腹橫筋膜強度增加。這樣能夠保證股溝管壁更加結實牢固。術后進行加壓包扎，送入病房。對兩組患者同時進行術后為期3個月的護理期。護理期注意生命體征變化及傷口抗感染治療。

1.3 評價標準及方法

對手術情況進行數據統計，包括手術時間、術后住院時間和下床活動時間等。同時對術后治療效果進行采用調查問卷進行評分統計，分為治愈、顯效、無效。其中治愈：術后治愈，且無并發癥，能正常生活工作；顯效：術后恢復良好，創面存在疼痛、牽扯感；無效：手術后癥狀改善輕微，出現陰囊水腫、切口感染等不良現象，且有復發現象。總有效率為治愈和顯效的合計比例。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況的統計對比

通過對手術情況的對比，觀察組患者明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況的統計對比[（±s）]

表1 兩組患者手術情況的統計對比[（±s）]

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2.2 兩組患者治療效果的對比

兩組患者通過治療效果的對比，觀察組的總有效率97.8%顯著高于對照組總有效率75.6%，具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

3.討論

腹股溝斜疝主要的表現癥狀是腹外疝[2]，主要是由于出現排尿困難、腹水淤積等腹內壓力增大的狀況而引發的。傳統的手術方法是將不同的筋膜肌腱組織進行縫合，這樣破壞了患者肌體原來的生理結構，組織間的成分不同，故縫合后不能使縫合組織很好的愈合，還容易造成筋膜層或者肌腱的撕裂，故作為修補材料的效果并不理想還會增加腹股溝斜疝的復發機率。但是采用無張力補片手法的手術切口較小，不需要進行肌腱膜的剝離，屬于微創口手術。手術過程中縫合可以避開重要的血管位置，從而增加了手術的安全性。通過研究看出，在手術時間、術后住院時間及下床活動時間均明顯短于對照組，治療效果均明顯由于對照組。可見觀察組具有促進傷口愈合，提高手術治愈效果的作用。因此該方法應當在臨床上廣泛推廣使用。

[1]李雄偉.腹股溝斜疝傳統手術法與無張力補片法臨床療效對照觀察[J].大家健康（下旬版），2014，(12):86-86.

[2]丁輝.腹股溝斜疝傳統手術法與無張力補片法臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，(44):52-52.