肺結核合并肺癌56例臨床分析

曾海燕

（昆明市第三人民醫院 云南 昆明 650041）

肺結核是臨床常見的傳染性疾病之一，肺癌是我國發病率較高的惡性腫瘤之一，部分患者將同時合并上述兩種疾病從而顯著增加臨床診治難度，對其生活質量、生命安全也將造成嚴重威脅。本文將選取我院于2014年4月—2017年6月期間收治的56例肺結核合并肺癌患者作為本次研究對象，探討肺結核合并肺癌患者臨床特點，為提高此類疾病診治效果提供可靠依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

56例肺結核合并肺癌患者中男41例、女15例，年齡31～84歲、平均（61.26±1.39）歲。

1.2 方法

56例患者均經臨床檢查證實發生肺結核合并肺癌，回顧性分析其臨床資料，內容包括臨床表現、影像學檢查、病理檢查等情況，將上述研究所得數據輸入SPSS軟件后給予統計學分析并得出結論。

1.3 統計學方法

上述研究所得56例肺結核合并肺癌患者臨床資料各項數據均根據其性質（計數資料、計量資料）分別經±s、n（%）表示，數據經SPSS 19軟件給予統計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2.結果

對56例肺結核合并肺癌患者臨床資料分析可知，臨床表現以咳痰為主（91.07%），其他還包括咯血、盜汗、胸痛、體質量下降等；經影像學檢查（X線、CT）可知高達69.64%患者肺癌、肺結核病灶處于同側同肺葉；接受病理檢查可知50.00%患者屬于腺癌，其他病理類型還包括小細胞癌、鱗癌、腺鱗癌等，數據對比均P＜0.05（如表1）。

3.討論

人體發生結核桿菌感染后可累及全身多個器官，但以肺部為主要累及部位。肺結核可發生于各年齡段人群，但以青年人群發病率較高，發病季節并無典型特點，若未及時治療將對患者生活質量造成一定影響，甚至造成死亡等嚴重后果。肺癌是我國發病率較高的肺原發性惡性腫瘤，多數肺癌患者病灶于支氣管粘膜上皮起源，因此其也稱為支氣管肺癌。

研究表明，由于個體差異客觀存在，因此部分患者將合并出現肺癌、肺結核兩種疾病，從而增加臨床診斷、治療難度，應引起相關臨床醫生注意。肺結核合并肺癌原因如下[1]：（1）肺結核發病多見于15～35歲青中年人群，當其發生肺結核并使病情逐漸獲得控制甚至治愈后將隨之進入肺癌高發年齡段；（2）肺結核是肺癌的主要危險因素，有研究顯示患有肺結核的患者發生肺癌的危險度相較于非肺結核患者增加50%，分析可能與肺結核將造成淋巴結鈣化、結核性瘢痕、部分組織（支氣管、肺泡）上皮細胞增生、陳舊性空洞壁等表現密切相關；（3）肺結核將擴張局部支氣管（囊狀），膽固醇結晶、澆油苯肼芘等致癌物滯留幾率增加，肺癌發病率隨之上升。

有學者提出，及時診斷、正確治療是保障肺結核合并肺癌患者療效、預后的關鍵，因此提示準確掌握此類患者臨床特點將對今后診治工作具有重要意義。本文通過對56例肺結核合并肺癌患者臨床資料分析可知，此類患者中高達91.07%幾率將表現出咳痰癥狀，其他還包括發熱、盜汗、咯血、胸痛等肺結核或肺癌典型癥狀，因此臨床醫生接診后通過患者實際表現應提高警惕，可能其出現單獨肺結核或肺癌病情，也可能存在合并風險[2]；經X線或CT影像學檢查可知69.64%患者肺結核、肺癌病灶發生在同側同肺葉，這也為臨床利用影像學檢查措施診斷病情提供一定指導意義；經病理檢查可知56例患者中腺癌所占比例最高（50.00%），此項目則為今后手術、化療、放療等后繼治療提供一定指導作用。

綜上，臨床醫生應準確掌握肺結核合并肺癌患者臨床特點，接診疑似病例后需經各項檢查結果綜合判斷病情并制定正確的治療方案，有利于保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

表1 56例肺結核合并肺癌患者臨床資料分析[n（%）]

[1]陳子丹，肖和平，史宏彰，等.肺癌合并肺結核54例臨床分析[J].中國防癆雜志，2005，27(3):162-164.

[2]阮軍忠，王子彤，李世業.肺結核合并肺癌89例臨床分析[J].中國防癆雜志，2008，30(5):448-451.