綜合護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的臨床效果分析

薛永鳳 劉春

（攀枝花市鹽邊縣人民醫院 四川 鹽邊 617100）

脊髓損傷是指由于各種原因導致的脊髓結構及功能的受損，是脊柱損傷最嚴重的并發癥，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙。隨著我國經濟的發展，人民生活水平不斷提高，交通事故頻發，導致我國脊髓損傷的病發率不斷上升，脊髓損傷給患者本人及家屬帶來了極大痛苦和負擔，對其進行治療一般情況下手術都會成功，但術后極易引起一系列并發癥，若并發癥較嚴重，可能會導致患者死亡，為了解決這種問題，提高患者生活質量，降低死亡率，有效的綜合護理干預措施發揮了至關重要的作用。本文對013年5月至2016年5月我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行研究，并取得了顯著效果，研究結果如下所示。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年5月至2016年5月期間我院收取的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，將其隨機其分為實驗組和對照組，其中男性患者47例，女性患者33例，年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（43.0±2.5）歲，其中18例在20歲至40歲之間，30例在40歲至60歲之間，32例在40歲至65歲之間；損傷部位為頸部的有40例，腰部損傷12例，胸部損傷28例；80例患者在性別、年齡等一般臨床資料方面均無明顯差異，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括定時查房、心理護理、指導患者用藥等。實驗組采用綜合護理干預措施。具體措施如下：

1.2.1 術前準備 術前仔細觀察患者生命體征以及各項指標是否在合理范圍內，測試患者是否對相關藥物過敏或者是否有手術禁忌癥，針對不同癥狀的患者采取不同的措施。護理人員要充分了解患者一般情況和需求，與患者建立友好關系，同時護理人員要安撫患者術前緊張情緒，耐心與患者溝通交流，向其仔細講述手術方法、作用、目的以及可能會出現的情況，使患者有充分的準備和信心，配合其順利完成手術。

1.2.2 器械準備 準備好常規的脊柱手術器械，并檢查是否已經過消毒、是否有毀損，同時還應準備脊柱手術所需要的特殊器械，保證所有的器械以及內固定裝置均經過高壓滅菌消毒，清點手術室器械是否齊全，保證手術的順利進行[1]。

1.2.3 體位準備 移動患者的過程中要十分細心，保護好患者氣管導管、保持呼吸通暢、避免患者眼球受壓。護理人員要按照醫生的要求將患者的體位擺好，在患者被麻醉后，應該協助麻醉師擺好患者體位，若在手術前可根據患者要求擺放，使其盡可能感覺到舒適，以使患者更好的配合醫生順利完成手術。

1.2.4 術中護理 嚴格檢查考核對手術室的各項物品，在患者進到手術室后，護理人員要及時安慰患者，使其保持良好心態和足夠信心，指導患者正確呼吸方式，在進行手術過程中，耐心講解手術進程，同時注意手術室內光度、溫度以及患者體位的舒適度。時刻關注患者情緒變化，若出現不良情緒，護理人員應及時進行溝通疏導，并及時向主治醫師反饋，使其采取有效措施。術后耐心為患者處理好后勤工作，耐心為患者清潔身體、擦干凈患者的污跡。

1.2.5 術后護理 術后及時觀察患者生命體征的變化并作出相關記錄，若出現意外情況及時向醫生報告。在飲食方面：指導患者養成良好飲食習慣，針對不同癥狀的患者制定不同的合理科學的飲食計劃；嚴禁煙酒、高脂肪、高膽固醇食物的攝入；多食用高蛋白、高纖維食品，為其補充能量；保證患者充足的睡眠，同時可以為其制定合理的運動方式，恢復其身體機能，如從床上三點式、五點式鍛煉至飯后散步、慢走、打太極、適度瑜伽等；嚴格按照醫囑服藥，若服藥后出現不適癥狀應立即報告醫生。為了緩解患者術后情緒變化，護理人員可以采用轉移注意力的方式，如和患者一起看積極向上的電視節目，耐心與其聊天，多聊患者感興趣的話題，提高聊天興趣；在適當的時候可以播放一些適宜的音樂。醫護人員要與其家屬溝通，使家屬對患者進行術后安慰，增加安全感和被需要度，緩解情緒。

1.3 觀察指標

術后比較兩組生活治療評分、護理滿意度、術后并發癥（傷口感染、腦脊液漏、切口漏開）發生情況。

患者生活治療評分以及護理滿意度采用我院自主設計的調查表對其進行統計，比較患者的日常生活能力，60分以上為基本能夠自理，40分至60分為需要一定幫助，20至40分為需要幫助，20分以下為不能自理，完全需要幫助。生活治療評分=基本能夠自理+需要一定幫助。護理滿意度總分為100分，82以上為非常滿意，60分82分為一般滿意，60分以下為不滿意。患者總滿意度=一般滿意度+滿意度。

患者術后并發癥發生情況根據《骨髓獨立功能評分標準》進行評分[2]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者生活治療評分、護理滿意度比較

治療后，對兩組患者生活治療評分以及護理滿意度進行比較，實驗組生活治療評分（62.30±3.58）及護理滿意度（96.45±2.34）均大于對照組生活治療評分（16.30±3.89）及護理滿意度（83.21±3.09），具體如表1所示。

表1 兩組患者生活治療評分、護理滿意度比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較

治療后，實驗組術后各項并發癥情況均明顯優于對照組，差異明顯，對比具有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

3.結語

脊髓損傷是造成患者癱瘓的主要原因，給患者及家人都帶來了極大的痛苦，使其不能正常生活，也給社會增加了經濟負擔，脊柱骨折合并脊髓損傷患者大多通過手術方式進行治療，糾正患者畸形。隨著科技的發展，醫學方式不斷進行更新，綜合護理干預是指基于一定的科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預定的干預方法進行的一系列護理活動，由以上研究可得，在對實驗組脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行綜合護理后，其生活治療評分為62.30±3.58，顯著高于對照組，護理滿意度為96.45±2.34，顯著高于對照組，對比均有統計學意義（P＜0.05），實驗組各項并發癥發生情況顯著優于對照組，本實驗實驗組給予綜合護理即術前準備、器械準備、體位準備、術中護理、術后護理等各種護理方式相結合，在脊柱骨折合并脊髓損傷治療過程中發揮了關鍵作用，提高患者生活治療評分、改善生活質量、提高患者護理滿意度、降低癱瘓率及死亡率，有較高的臨床應用價值。

綜上所述，綜合護理干預對患者的護理是全方位、多樣化、優質性的，療效顯著，醫護人員應不斷提高對綜合護理的深度認識和理解，爭取做到最優化，不斷提高其臨床應用價值。

[1]鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛紅，勞進娟.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志，2015，1（14）：1334-1336.

[2]張潔靖.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經疾病雜志，2014，15（13）：134-135.

[3]趙澤艷，鄒家柳.優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，13（3）：295-296.