耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素分析與干預

熊麗華

【摘要】 目的 探討耳鼻咽喉頭頸外科患者在實施臨床護理過程中可能存在的風險因素， 并以此為基礎提出針對性的護理對策， 觀察實施效果。方法 2016年2～8月收治的96例耳鼻咽喉頭頸患者， 將實施臨床護理過程中發生不良事件的主要原因和相關風險因素進行總結和歸納， 制訂針對性護理措施并實施， 將其與2016年9月～2017年2月實施措施后的96例耳鼻咽喉頭頸患者進行對照， 比較改善措施實施前后的患者護理滿意度及護理風險發生率。結果 實施前患者滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后患者滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前， 差異具有統計學意義（χ2=8.037， P<0.05）。實施前發生護理風險26例， 護理風險發生率27.08%；實施后發生護理風險8例， 護理風險發生率8.33%；實施后護理風險發生率低于實施前， 差異具有統計學意義（χ2=11.580， P<0.05）。結論 通過加強對護理人員風險防范意識和專業技巧的指導， 能夠降低護理風險的發生幾率， 極大程度確保了護理干預的順利實施。

【關鍵詞】 耳鼻咽喉頭頸患者；臨床護理；風險因素；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.108

近幾年來， 我國醫學的研究逐漸規范化和國際化， 醫學院已經將我國耳鼻咽喉科直接更改為耳鼻咽喉頭頸外科， 這將直接表明我國對于耳鼻咽喉頭頸科的重視程度[1]。目前， 我國耳鼻咽喉科不僅接受原有病種的患者， 同時， 還接收有關的重大疾病患者， 伴隨新型技術的發展愈加完善和成熟， 各種護理問題也隨之不斷增加， 其中， 在實施護理過程中的風險因素較為復雜和多元， 其主要指的是護理人員在為患者以及患者家屬提供護理服務的過程中可能發生的危險因素[2]。此時， 根據引發不安全事件的潛在因素和客觀原因進行詳細的分析和總結， 并采取針對性的解決對策和防范措施， 對于提高整體護理質量具有十分重要的作用[3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2～8月收治的96例耳鼻咽喉頭頸患者， 將實施臨床護理過程中發生不良事件的主要原因和相關風險因素進行總結和歸納， 制訂針對性護理措施并實施， 將其與2016年9月～2017年2月實施措施后的

96例耳鼻咽喉頭頸患者進行對照。改善措施實施前患者中男50例， 女46例， 年齡18～64歲， 平均年齡（48.12±

12.28）歲。改善措施實施后患者中男52例， 女44例， 年齡19～65歲， 平均年齡（48.79±11.98）歲。實施前后患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 規避風險因素 ①護理人員需要準確評估患者的具體情況和認知程度， 并以此為基礎提供全面而又規范的健康教育指導， 如：品管圈活動、精細化護理、全程管理等， 為患者建立一系列的警示標語， 如：防止墜床、藥物過敏、防止燙傷、引流管護理等。②需要加強對于護理人員的培訓力度以及工作責任感， 嚴格落實交接班制度， 并強化每一名護理人員的專業技能， 對于可能發生的風險因素做到預知， 從根本上提高有關護理風險的判斷意識和解決能力， 加強對于護理過程中薄弱環節的專業培訓， 并進行定期考核。除此之外， 還可以邀請專業的教授和專家進行知識培訓， 并舉例典型案例用以集體討論和學習， 進而提高護理人員的安全防范意識。③護理人員需要對于患者進行全面的評估， 如：患病情況、認知程度、生活習慣等， 特別是對于患者可能潛在的風險因素， 如：墜床、導管脫落、跌倒等， 給予正確的評估和干預。

1. 2. 2 健全管理體制 ①護理人員需要將危險因素進行總結和分析， 并以此為基礎制定規范的處理流程和方案， 同時， 采取獎懲分明的處理制度， 積極鼓勵護理人員上報危險事件， 對于隱瞞不報者給予處罰處理。科室成立監管小組， 加強對于該類事件的控制和把關， 并將檢查結果納入考核成績。②加強護理人員薄弱環節的培訓和管理， 定期組織相關的學習講座和培訓專題， 提高護理人員的解決突發事件的能力， 加強護理人員的工作責任感和自信心。③護理人員需要針對患者的實際情況進行集中處理， 對于感染的患者需要進行相應的隔離， 如：設立喉癌氣管切開集中處理、鼾癥患者安排單獨處理等。④對于危險事件的高危時段， 如：節假日、夜班、交接班以及周末等， 則需要加強對于患者的關注程度， 進而減少風險事件的發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 回顧性分析患者接受實施前后的護理滿意度以及風險發生率。依據本院自制滿意度問卷調查表進行滿意度評定， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 實施前后滿意度比較 實施前滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前， 差異具有統計學意義（χ2=8.037， P<0.05）。

2. 2 實施前后風險發生率比較 實施前發生護理風險26例， 護理風險發生率為27.08%；實施后發生護理風險8例， 護理風險發生率為8.33%；實施后護理風險發生率低于護理前， 差異具有統計學意義（χ2=11.580， P<0.05）。

3 討論

臨床研究認為， 引發不安全事件的風險因素分為以下類型：①護理人員。護理人員的團隊隊伍相對年輕化， 對于其他多元化的知識相對匱乏， 護理知識和專業技能的了解和認知并不全面和完善， 對于遇到的突發事件并不會做出理想的處理辦法。②患者。患者的年齡跨度相對較大， 其認知程度、生活習慣和性格特點各不相同， 對于疾病的認知和了解錯綜復雜， 通常情況下對于醫院各項功能的認知存在誤解[4]。③管理機制。由于各項管理體制和機制尚未發展完善， 部分風險因素的處理辦法并無依據可尋， 導致不良事件的處理結果并不理想[5]。endprint

近幾年來， 伴隨我國社會經濟的快速發展， 醫療事業的相關項目也隨之發展的不斷壯大[6-8]。與此同時， 將會增加患者在接受治療診斷和臨床治療過程中的風險因素， 這在一定程度上提高了對于護理服務的要求， 同時， 增加了護理因素的發生以及護理人員的工作難度。除此之外， 由于人們的生活水平和質量逐漸提高， 在接受醫療診治的過程中對于護理工作的要求也逐漸提高， 同樣會增加護理難度。本研究顯示， 96例患者， 實施前滿意80例， 滿意度為83.33%；實施后滿意92例， 滿意度為95.83%；實施后滿意度高于實施前（P<0.05）。實施前發生護理風險26例， 護理風險發生率為27.08%；實施后發生護理風險8例， 護理風險發生率為8.33%；實施后護理風險發生率低于護理前（P<0.05）。臨床上通過詳細分析和總結在實施護理干預過程中可能引發護理風險發生的相關危險因素， 并根據患者的實際情況和風險因素制定針對性的護理方案， 能夠有效防范醫療事故和護理風險的發生， 降低護理風險的發生幾率。

總之， 對耳鼻咽喉頭頸患者實施護理風險的過程中， 將可能引發風險的因素進行總結和歸納， 并提出針對性的解決對策， 能夠減少危險因素的發生。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint