觀察腫瘤患者血小板輸注情況以及護理干預效果

劉帥+曹志華

【摘要】 目的 觀察腫瘤患者血小板輸注情況以及護理干預效果。方法 80例腫瘤患者， 根據患者自愿原則分成對照組（38例）和觀察組（42例）。對照組患者在化療期間給予常規護理， 觀察組患者在化療期間實施護理干預， 觀察比較兩組患者護理滿意度以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者護理滿意度為95.24%， 明顯高于對照組的63.16%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.9661， P=0.0083<0.05）。結論 護理干預能夠有效提高血小板輸注治療的臨床療效， 緩解腫瘤患者血小板減少癥， 改善患者的病情， 具有重要意義。

【關鍵詞】 腫瘤；血小板輸注；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.085

輸注血小板能夠改善化療過程中血小板減少癥的出現， 是一種十分有效的治療方法。但是也有一些患者在輸注血小板的過程中出血情況未得到改善， 血小板計數未上升， 被稱為血小板輸注無效癥[1]。本文觀察腫瘤患者血小板輸注情況以及護理干預效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2016年7月～2017年7月接收的腫瘤患者80例， 根據患者自愿原則分成對照組（38例）和觀察組（42例）。對照組患者中男21例， 女17例；年齡27～74歲， 平均年齡（56.2±5.9）歲；白血病患者13例， 肺癌患者10例， 胃癌患者8例， 子宮癌3例， 乳腺癌2例， 前列腺癌2例。觀察組患者中男22例， 女20例；年齡22～76歲， 平均年齡（56.8±6.4）歲；白血病患者10例， 肺癌患者10例， 胃癌患者11例， 子宮癌、乳腺癌、前列腺癌以及原發灶不明轉移癌患者例數分別為3、3、3、2例。兩組患者均知曉并簽訂同意書， 本次研究經過醫院倫理委員會的認同。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均實施血小板輸注治療， 輸注前給予地塞米松2.5～5.0 mg+生理鹽水250 ml靜脈滴注， 預防過敏反應發生。隨機輸注單采血小板1～2 U， 輸注前、輸注后5 d內分別測定外周血小板計數， 并觀察患者血小板輸注情況。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者在化療期間給予常規護理， 根據醫生囑咐， 做好患者的用藥護理[2]。觀察組患者在化療期間實施護理干預， 具體方法為：在輸血小板前， 由2名護士確定、核實患者的基本信息、核對血型， 做好查對工作避免護理失誤。血小板采集工作同樣十分重要， 因為血小板生存壽命只有8～11 d， 采集后在22℃下振蕩保存只能保持5 d， 應注意血小板的采集時間和有效期， 避免細菌污染血小板， 導致輸注后患者出現敗血癥、輸注無效癥。在患者輸注血小板的過程中， 護理人員應安排專人看護， 與患者進行有效的溝通和交流， 了解輸注是否通暢， 患者是否存在不適感， 出現異常情況應立即處理。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理滿意度以及不良反應發生情況。采取問卷調查的方法了解護理滿意度情況， 分為很滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度=很滿意率+較滿意率。不良反應主要包括氣急、蕁麻疹、輸注無效癥等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.24%， 明顯高于對照組的63.16%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 在血小板輸注過程中， 觀察組患者出現1例氣急， 不良反應發生率為2.38%；對照組患者出現3例氣急， 3例蕁麻疹， 2例輸注無效癥， 不良反應發生率為21.05%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.9661， P=0.0083<0.05）。

3 討論

雖然現代醫療技術發展迅速， 但是對于腫瘤治療仍然沒有完全治愈的治療方式[3]。目前， 臨床上主要采取手術治療方式， 但是對于很多惡性腫瘤僅采用手術治療效果欠佳， 還需要通過化療、放療等輔助治療抑制腫瘤細胞侵犯其他組織器官[4]。由于很多化療藥物會對患者的骨髓產生抑制效果， 導致腫瘤患者在治療期間出現不同程度的血小板減少， 病情嚴重患者還會出現皮膚、黏膜出血， 甚至發生顱內出血危及患者生命安全。

在血小板輸注過程中， 應用護理干預的目的是為了確定血小板準確輸注時間， 控制血小板輸注量， 減少血小板計數的降低， 改善患者血小板降低情況發生， 避免輸注無反應狀態出現。需要注意的是， 輸血指征分為預防性和治療性， 根據患者實際情況和醫囑為患者進行血小板輸注。在輸注時應取用與患者血型相同的機采血小板， 采用帶篩網輸血器以患者可以接受的最大速度進行輸注， 并且每個化療周期只輸注1次血小板， 每次輸注機器單采血小板1～2 U/次（1～2個治療劑量）。在本次研究中， 有患者出現了蕁麻疹和氣急等不良反應， 這是因為多次輸注血小板， 患者在血液循環的過程中抗免疫球蛋白A（IgA）抗體與輸入血中的IgA發生反應， 導致患者出現過敏癥狀。而且有調查結果顯示， 隨著血小板輸注次數的增加， 輸注有效率反而逐漸降低。所以在輸血小板之前一定要給予抗過敏藥物， 還要控制血小板輸注次數。由于臨床上對血小板輸注指征仍然存在爭議， 所以應根據權威性較高的血小板輸注指征以及醫囑， 為患者決定最佳輸注時間， 確保腫瘤患者在化療期間血小板水平穩定。同時還要指導患者做好自我防護， 絕對臥床休養， 不做任何劇烈運動， 可以慢走、散步， 并持續保持情緒穩定， 大便通暢[5-10]。

綜上所述， 護理干預能夠有效提高血小板輸注治療的臨床療效， 緩解腫瘤患者血小板減少癥， 改善患者的病情， 具有重要意義。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint