探討護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果和影響

鄭雪梅

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果和影響。方法 132例腦出血， 按照雙盲法分為研究組和參照組， 每組66例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者干預(yù)前后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分以及臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于干預(yù)前， 且研究組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分均顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為84.85%， 參照組患者的治療總有效率為65.15%， 兩組患者的總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8283， P=0.0089<0.05）。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腦出血術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)功能， 提高治療效果， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腦出血；運(yùn)動(dòng)功能；效果；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.082

Discussion on effect and influence of nursing intervention on motor function of patients after intracerebral hemorrhage ZHENG Xue-mei. Department of Surgery， Enping Peoples Hospital， Enping 529400， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect and influence of nursing intervention on motor function of patients after intracerebral hemorrhage. Methods A total of 132 patients after intracerebral hemorrhage were divided by double-blind method into research group and control group， with 66 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received exercise rehabilitation nursing intervention. Observation and comparison were made on Barthel index， Fugl-Meyer score before and after intervention and clinical treatment effect between two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in Barthel index and Fugl-Meyer score （P>0.05）. After intervention， both groups had higher Barthel index and Fugl-Meyer score than before treatment， and the research group had obviously higher Barthel index and Fugl-Meyer score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had total treatment effective rate as 84.85%， while the control group had total treatment effective rate as 65.15%. Both groups had statistically significant difference in total effective rate （χ2=6.8283， P=0.0089<0.05）. Conclusion Exercise rehabilitation nursing intervention can effectively improve the motor function of the patients after cerebral hemorrhage， and improve the treatment effect. It contains high clinical application value.

【Key words】 Nursing intervention； Intracerebral hemorrhage； Motor function； Effect； Influence

腦出血作為臨床中一種常見且多發(fā)性疾病， 多發(fā)生在老年人群中， 由于其發(fā)病率和病死率均較高[1]， 不僅影響患者的生命健康， 也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量， 在這種情況下， 對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的改善和治療就顯得尤為重要。本研究針對護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果和影響進(jìn)行分析和探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年1月～2017年6月收治的腦出血患者132例， 按照雙盲法分為研究組和參照組， 每組66例。研究組中男36例、女30例；年齡40～75歲， 平均年齡65.28歲；高血壓腦出血39例、腦血管瘤破裂出血1例、endprint

重型顱腦損傷腦出血26例。參照組中男35例、女31例， 年齡41～73歲， 平均年齡64.82歲；高血壓腦出血37例、腦血管瘤破裂出血2例、重型顱腦損傷腦出血27例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)分析。

1. 2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即對患者實(shí)施抗感染治療、止血、營養(yǎng)神經(jīng)治療， 保證患者日常作息、按時(shí)服藥和定期檢查。研究組實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理干預(yù)。與患者進(jìn)行溝通和交流， 幫助患者樹立治療信心。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)。應(yīng)每隔2小時(shí)幫助患者調(diào)整1次體位， 患者在整個(gè)治療臥床期間應(yīng)選取拮抗體位。同時(shí)， 護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)， 應(yīng)確保每次關(guān)節(jié)活動(dòng)在6次左右， 活動(dòng)3次/d， 分早中晚進(jìn)行， 且活動(dòng)幅度不宜過大。待患者恢復(fù)意識后， 護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)， 按照側(cè)肢帶動(dòng)患肢的方式進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 待患者術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間后， 可對患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練， 將患者床頭抬高至30°， 最長坐位時(shí)間≤30 min， 每隔3天進(jìn)行1次坐位訓(xùn)練， 抬高幅度為10°/次， 直至90°后完成訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者干預(yù)前后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分以及臨床治療效果。使用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評分[2]， 分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活能力越好。使用Fugl-Meyer評分對患者肢體運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行評分[3]， 分?jǐn)?shù)越高表明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越佳。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至3～5級；有效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至2級；無效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至1級或無改善[4]?？傆行?/p>

率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)對比 干預(yù)前， 兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者Barthel指數(shù)均高于干預(yù)前， 且研究組患者Barthel指數(shù)明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meyer評分對比 干預(yù)前， 兩組患者Fugl-Meyer評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者Fugl-Meyer評分均高于干預(yù)前， 且研究組患者Fugl-Meyer評分顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果對比 研究組患者的治療總有效率為84.85%， 參照組患者的治療總有效率為65.15%， 兩組患者的總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8283， P=0.0089<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血主要是由于患者運(yùn)動(dòng)功能障礙所導(dǎo)致的偏癱癥狀， 是腦出血最為常見的并發(fā)癥， 但是， 部分患者功能障礙并不完全是由偏癱所致， 而是在早期康復(fù)治療和護(hù)理中并未采取有效的措施， 使得患者出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等[5]， 因此， 對腦出血術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。

以往臨床中對腦出血術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者多實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 但常規(guī)護(hù)理下對患者的生活質(zhì)量、肢體功能改善不大， 效果并不顯著， 隨著運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施和應(yīng)用， 極大的改善了以往護(hù)理干預(yù)弊端， 對患者日常生活能力的提高、肢體功能的改善起到了較好的效果， 逐漸在臨床中更加廣泛的應(yīng)用[6-8]。研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后研究組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分均明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可見實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后， 不僅有效提高了患者的日常生活能力， 也極大的改善了患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能情況， 極大的提高了患者的生活質(zhì)量和身體健康。另外， 研究組患者治療總有效率為84.85%， 參照組患者治療總有效率為65.15%， 兩組患者的總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8283， P=0.0089<0.05）?？梢娤啾扔诔Ｒ?guī)護(hù)理來說， 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高治療效果， 有利于患者早日恢復(fù)健康， 幫助患者盡快回歸社會(huì)生活。

綜上所述， 腦出血患者術(shù)后實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者生活質(zhì)量、身體健康， 促使患者盡早康復(fù)， 效果顯著， 值得臨床實(shí)踐廣泛推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李師娟. 護(hù)理干預(yù)對78例腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的效果研究. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（22）：21-22.

[2] 梁燕飛， 葉碎林. 康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（11）：73-75.

[3] 穆春平， 耿達(dá)， 張寧. 康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2017， 26（7）：709-711.

[4] 王靜， 張勤， 崔璨， 等. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（11）：1518-1520.

[5] 王燕. 康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（22）：163-164.

[6] 李桂榮， 任金枝. 高血壓腦出血患者中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理觀察. 西部中醫(yī)藥， 2010， 23（10）：53-54.

[7] 方玉瑾. 對圍手術(shù)期高血壓腦出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：40-41.

[8] 藍(lán)宇玲. 康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)功能的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（15）：3592-3593.

[收稿日期：2017-11-21]endprint