手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響觀察

梁伙榮+黃炫杰+徐碧文+黃倩軍

【摘要】 目的 觀察手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法 300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 按就診順序分為觀察組（單號(hào)）和對(duì)照組（雙號(hào)）， 各150例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理。比較兩組術(shù)中疼痛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對(duì)照組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理能有效的減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；全程無(wú)縫護(hù)理；剖宮產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.078

Observation on effect of seamless nursing in operation room on cesarean section puerpera LIANG Huo-rong， HUANG Xuan-jie， XU Bi-wen， et al. Operation Rroom， Seventh Affiliated Hospital of Zhongshan University， Shenzhen 518107， China

【Abstract】 Objective To observe the effect of seamless nursing in operation room on cesarean section mothers. Methods A total of 300 cesarean section puerpera were divided by treatment order into observation group （single number） and control group （double number）， with 150 cases in each group. The control group received conventional nursing in operation room， and the observation group received seamless nursing in operation room. Comparison were made on intraoperative pain and postoperative complications between two groups. Results The observation group had obviously lower intraoperative pain score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 4.00% than 10.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Seamless nursing in operation room can effectively reduce the pain of caesarean section of puerpera， and lower the incidence of complications. It is worth applying.

【Key words】 Operation room； Seamless nursing； Cesarean section

隨著二胎政策的全面實(shí)施， 瘢痕子宮、高齡產(chǎn)婦明顯增多， 加之諸多社會(huì)因素的影響， 剖宮產(chǎn)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[1， 2]。剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 威脅到母嬰安全及產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)[3]。全程無(wú)縫護(hù)理為一種全新的護(hù)理模式， 旨在為患者提供全面、連續(xù)且無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究對(duì)150例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月收治的300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 按就診順序分為觀察組（單號(hào)）和對(duì)照組（雙號(hào)）， 各150例。觀察組年齡22～37歲， 平均年齡（28.19±6.15）歲；孕周37～40周， 平均孕周（38.73±1.12）周；初產(chǎn)婦89例， 經(jīng)產(chǎn)婦61例；產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.25±0.61）次；文化程度：小學(xué)12例， 初中26例， 中專25例， 高中33例， 大專30例，

本科及以上24例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱57例， 羊水過(guò)少64例， 瘢痕子宮29例。對(duì)照組年齡23～36歲， 平均年齡（28.02±6.13）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.79±1.24）周；

初產(chǎn)婦82例， 經(jīng)產(chǎn)婦68例；產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.23±

0.64）次；文化程度：小學(xué)11例， 初中25例， 中專23例， 高中35例， 大專31例， 本科及以上25例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱55例， 羊水過(guò)少65例， 瘢痕子宮30例。所有均為單胎， 麻醉方式均為硬膜外麻醉， 且均為擇期手術(shù)， 排除妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病、心肝腎功能障礙、精神類疾病、無(wú)法正常溝通及惡性腫瘤者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 包括注意事項(xiàng)告知、嚴(yán)密觀察生命體征等。觀察組采用手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理， 具體如下。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行調(diào)查， 根據(jù)其具體情況及對(duì)手術(shù)的態(tài)度等情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案；術(shù)前endprint

1 d到產(chǎn)房進(jìn)行訪視， 介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)流程， 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況， 取得其理解和配合；鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極說(shuō)出內(nèi)心的疑惑問(wèn)題， 護(hù)理人員采用和藹的態(tài)度， 耐心進(jìn)行解答；對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 發(fā)現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)疏導(dǎo)；講述以往剖宮產(chǎn)的成功案例， 減少產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼感， 樹(shù)立對(duì)生產(chǎn)的信心。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦， 并向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹， 告訴產(chǎn)婦自己會(huì)一直陪伴其直至手術(shù)結(jié)束， 如出現(xiàn)不適感受或有其他需要時(shí)， 及時(shí)告知；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等操作， 每項(xiàng)操作前都需要告知操作的流程， 操作結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦的配合情況進(jìn)行鼓勵(lì)；采用電熱毯、護(hù)肩等方式做好產(chǎn)婦的保溫護(hù)理；根據(jù)麻醉需要指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦選擇體位；手術(shù)過(guò)程中適當(dāng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流， 轉(zhuǎn)移其對(duì)手術(shù)的注意力。③術(shù)后護(hù)理：告知產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利完成， 讓其保持安定的情緒；及時(shí)告知術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的一些生理反應(yīng)， 鼓勵(lì)其正面接受；護(hù)送產(chǎn)婦回病房， 與病房護(hù)士作好交接；與產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)短交流， 詢問(wèn)其是否有疑惑或擔(dān)心的問(wèn)題， 及時(shí)給予解答和疏導(dǎo)， 使其安心的渡過(guò)圍術(shù)期。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)中疼痛及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)中疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[5]于術(shù)后24 h向產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查， 得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)中疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對(duì)照組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決高危妊娠和難產(chǎn)的有效方式， 但對(duì)孕產(chǎn)婦， 是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源， 可導(dǎo)致生理和心理產(chǎn)生巨大的改變[6]。同時(shí)受術(shù)中牽拉等因素的影響， 產(chǎn)婦術(shù)中仍能感覺(jué)到一定的疼痛， 影響到對(duì)手術(shù)的配合， 增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的環(huán)境， 常規(guī)護(hù)理下產(chǎn)婦容易產(chǎn)生抵觸和恐懼情緒， 影響手術(shù)的配合。全程無(wú)縫護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)， 針對(duì)不同患者的不同情況， 制定詳細(xì)、全面的護(hù)理方案， 為患者提供周到且連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[7-10]。將全程無(wú)縫護(hù)理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中， 術(shù)前做好其的心理護(hù)理， 術(shù)中積極落實(shí)體位護(hù)理和保溫護(hù)理， 并適當(dāng)轉(zhuǎn)移其的注意力， 術(shù)后給予患者安慰和鼓勵(lì)， 整個(gè)護(hù)理過(guò)程嚴(yán)密銜接而無(wú)縫隙， 有效的緩解了其心理壓力， 使其在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都能保持最佳的心理狀態(tài)， 從而減輕疼痛， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對(duì)照組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)室全程無(wú)縫護(hù)理能有效的減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-20]endprint