鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案延緩老年癡呆患者病情的臨床分析

呂云峰

【摘要】 目的 探討鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案延緩老年癡呆患者病情的臨床療效。方法 68例老年癡呆患者， 按照隨機抽簽原則分為對照組和研究組， 各34例。對照組患者采用基礎性治療， 研究組患者采取鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案治療。比較兩組患者精神狀態和生活自理能力。結果 治療前， 兩組患者的簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療3個月后， 研究組患者的MMSE評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 研究組日常生活能力量表（ADL）評分為（26.4±3.3）分， 與對照組的（26.9±3.5）分比較差異無統計學意義（t=0.606， P>0.05）；治療3個月后， 研究組患者的ADL評分為（21.0±1.2）分， 低于對照組患者的（23.6±1.9）分， 差異具有統計學意義（t=6.746， P<0.05）。結論 鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案延緩老年癡呆患者病情的臨床療效確切， 能有效改善患者精神狀態， 并提升其日常生活能力， 可臨床推廣。

【關鍵詞】 鹽酸多奈哌齊；聯合用藥方案；老年癡呆；精神狀態；日常生活能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.065

目前， 藥物為治療老年癡呆患者的主要手段， 但不同用藥方案在延緩患者癡呆方面效果不一[1]， 因單藥治療效果有限， 容易產生耐藥性， 建議采取聯合用藥方案。本研究為明確鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案延緩老年癡呆患者病情的臨床療效， 對34例老年癡呆患者應用臨床常用的基礎性治療， 并在此基礎上對另一組老年癡呆患者加用鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案治療， 比較兩種治療方案的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年2月于本院確診并治療的68例老年癡呆患者作為研究對象， 按照隨機抽簽原則分成研究組和對照組， 各34例。其中， 研究組男18例，

女16例；年齡56～85歲， 平均年齡（72.4±5.3）歲；既往病史：腦梗死19例， 高血壓12例， 糖尿病3例；平均病程（2.8±1.3）年。對照組男19例， 女15例；年齡57～85歲， 平均年齡（72.9±5.1）歲；既往病史：腦梗死18例， 高血壓12例， 糖尿病4例；平均病程（2.9±1.1）年。兩組患者性別、年齡、既往病史、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 ①納入標準：經臨床接觸以及心理檢測等明確診斷為老年癡呆；資料完整， 用藥依從性良好；家屬簽訂了知情同意書。②排除標準：因腦腫瘤或者腦積水等引發老年癡呆癥；合并肝臟、心臟、腎臟等器官功能障礙者；陪護人不可靠、治療期間接受其他治療者或者遵醫行為較差者。

1. 3 治療方法 對照組患者采用基礎性治療， 積極治療自身原發性疾病， 應用抗血小板、降血壓、降血糖、擴張冠狀動脈等藥物予以維持。研究組患者采取鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案治療， 即在基礎性治療上加用鹽酸多奈哌齊治療， 口服鹽酸多奈哌齊片[衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20050978， 規格：5 mg×7片]治療， 起始用藥劑量為5 mg， 1次/d， 在入睡前服用， 連續用藥1個月后增加用藥劑量至10 mg， 1次/d， 入睡前口服。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者精神狀態和生活自理能力。①應用MMSE在患者治療前、治療3個月后進行病情評估， 分析其精神狀態變化。MMSE評分范圍為0～30分，

<10分者為重度認知功能障礙， 10～20分為中度認知功能障礙， 21～26分為輕度認知功能障礙， 27～30分為正常[2]。

②應用ADL評估患者治療前、治療3個月后的生活自理能

力， 評分越低表示患者生活自理能力越強， 反之越弱[3]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 精神狀態 治療前， 兩組患者的MMSE評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療3個月后， 研究組患者的MMSE評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活自理能力 治療前， 研究組ADL評分為（26.4±

3.3）分， 與對照組的（26.9±3.5）分比較差異無統計學意義（t=0.606， P>0.05）；治療3個月后， 研究組患者的ADL評分為（21.0±1.2）分， 低于對照組患者的（23.6±1.9）分， 差異具有統計學意義（t=6.746， P<0.05）。

3 討論

癡呆指的是在任何原因下引起的高級心理功能部分或全面缺陷， 并經臨床接觸、心理測驗確診者。老年癡呆可根據致病原因進行分類， 其中以血管性癡呆、阿爾茨海默病性為主， 對老年患者生活質量可造成嚴重不良影響[4]。目前， 臨床上關于老年癡呆的致病機制尚未有定論， 但依據其標志性病理改變， 可分析其關鍵病因為神經元喪失， 導致腦部神經遞質乙酰膽堿含量降低、膽堿乙酰化酶活性下降[5]。對此， 提升老年癡呆患者乙酰膽堿活性、乙酰膽堿含量， 修復患者膽堿能功能， 是治療本病的主要途徑[6-8]。

鹽酸多奈哌齊作為當前已經證實的膽堿酯酶抑制劑， 其可通過降低突觸間隙中乙酰膽堿神經遞質降解速度， 增加乙酰膽堿在患者腦內的含量， 刺激乙酰膽堿活性， 從而有效改善患者臨床癥狀[9， 10]。同時， 鹽酸多奈哌齊屬于第二代膽堿酯酶抑制劑， 有非競爭性、可逆性、高選擇性等特征， 經口服給藥后， 可提升患者腦部膽堿能神經元的傳導性， 改善其思維、記憶力， 且對腸道、心臟等幾乎不存在抑制性作用， 有費用低、劑量小、安全性高等優勢， 可作為治療老年癡呆的首選藥物。研究結果顯示， 研究組患者治療3個月后MMSE評分高于對照組， ADL評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 充分證明了鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案在改善老年癡呆患者精神狀態、提升其生活自理能力方面的積極作用。

綜上所述， 鹽酸多奈哌齊聯合用藥方案能夠有效延緩老年癡呆患者病情， 增強自理能力， 可推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint