參苓白術(shù)散治療脾胃氣虛型腹瀉的療效觀察

劉昌巖

【摘要】 目的 研究脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術(shù)散治療的臨床效果。方法 84例脾胃氣虛型腹瀉患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組， 各42例。研究組采取參苓白術(shù)散治療， 對照組采取蒙脫石散治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術(shù)散治療效果更好， 快速改善臨床癥狀， 促進(jìn)病情恢復(fù)， 安全性較高， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參苓白術(shù)散；脾胃氣虛型；腹瀉；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.060

腹瀉屬于臨床上常見的消化道疾病， 主要是指患者排便次數(shù)明顯較日常習(xí)慣增加， 且糞質(zhì)稀薄， 水分較多， 同時(shí)伴有肛門不適、排便急迫感以及失禁等， 嚴(yán)重影響患者正常生活以及工作[1]。中醫(yī)上認(rèn)為腹瀉是由于久病體虛， 脾胃腸虛弱， 降低胃腸道功能， 無法正常接納水谷， 同時(shí)無法運(yùn)化精微， 聚水成濕， 積谷淤堵， 造成清濁不分， 從而出現(xiàn)腹瀉[2]。由于臨床上治療藥物種類較多， 如何選擇療效確切治療方式成為醫(yī)療界研究重點(diǎn)。本院探討參苓白術(shù)散在脾胃氣虛型腹瀉患者治療中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年3月收治的84例脾胃氣虛型腹瀉患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組， 各42例。研究組男20例， 女22例， 年齡23～64歲，

平均年齡（43.8±6.7）歲；對照組男23例， 女19例， 年齡24～67歲， 平均年齡（44.6±7.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組采取參苓白術(shù)散（組方為：白術(shù)30 g， 黨參30 g， 扁豆30 g， 茯苓30 g， 薏苡仁30 g， 建曲30 g， 大棗15 g， 淮藥50 g， 蓮子15 g， 桔梗8 g， 炙甘草5 g， 山楂30 g， 砂仁5 g）治療， 其中氣虛明顯者可將黨參30 g替換成紅參10 g；腹部疼痛、胸悶者增加白芍10 g；合并脾胃虛寒者增加炮姜15 g。加水煎煮， 50 ml/次， 4～6次/d。對照組采取蒙脫石散（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20053263， 規(guī)格：3 g）治療， 口服， 3 g/次， 3次/d。兩組患者連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間（包括納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時(shí)間）、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常， 便培養(yǎng)呈陰性， 且臨床癥狀消失；有效：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)， 便培養(yǎng)呈陰性， 且臨床癥狀改善；無效：患者相關(guān)指標(biāo)以及癥狀無改變， 甚至加重， 且便培養(yǎng)呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀消失時(shí)間 研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng) 隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘、腹脹以及惡心等， 其中研究組4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%， 對照組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腹瀉屬于常見疾病， 當(dāng)機(jī)體內(nèi)流入結(jié)腸的液體量超過結(jié)腸吸收能力時(shí)， 可能提高糞便中水分排出量， 從而造成腹瀉。由于發(fā)病因素較為復(fù)雜， 可能與消化不良、胃酸異常、感染以及胃內(nèi)容物進(jìn)入腸腔等息息相關(guān)。若能夠及時(shí)采取有效治療， 可明顯改善病情， 提高患者生活質(zhì)量， 受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[4-8]。

臨床上常采取蒙脫石散進(jìn)行治療， 屬于天然蒙脫石微粒粉劑， 其結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)層紋狀， 并具有非均勻性電荷分布， 能夠有效抑制消化道內(nèi)細(xì)菌以及病毒等， 使其喪失致病作用。同時(shí)對消化道黏膜具有較強(qiáng)保護(hù)能力， 促進(jìn)黏膜屏障恢復(fù)， 平衡內(nèi)部正常菌群。雖然取得過一定應(yīng)用價(jià)值， 但治療效果并不顯著。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷發(fā)展， 劉鳳環(huán)等[9]認(rèn)為采取參苓白術(shù)散治療效果更好， 有效緩解臨床癥狀， 促進(jìn)病情快速恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說明研究組可進(jìn)一步提高治療效果， 安全性高， 保障患者用藥安全。中醫(yī)上認(rèn)為腹瀉屬于泄瀉范疇， 主要是由于外感濕邪、情志所傷以及憂思郁怒等， 使患者肝失疏泄， 橫逆犯脾， 從而造成泄瀉。根據(jù)中醫(yī)辨證分型將腹瀉分為濕熱證、脾胃氣虛、寒濕證以及傷食證等， 其中脾胃氣虛者治療方式應(yīng)以健脾益氣、止瀉化濕為主[10]。研究組患者納差、嘔吐、脫水以及大便異常癥狀消失時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明研究組可有效縮短治療時(shí)間， 迅速改善病情。參苓白術(shù)散中茯苓、砂仁、白術(shù)以及薏苡仁健脾化濕；扁豆、山藥以及蓮子補(bǔ)氣健脾、固澀止瀉；黨參補(bǔ)氣健胃；山楂、建曲健胃消食。全方可達(dá)到健脾補(bǔ)氣、固澀止瀉之功效。

綜上所述， 脾胃氣虛型腹瀉患者采取參苓白術(shù)散治療效果顯著， 能夠縮短治療時(shí)間， 有效緩解臨床癥狀， 促進(jìn)病情快速恢復(fù)， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint