腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估

韓彥華

【摘要】 目的 研究腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床療效及安全性。方法 60例急性非復雜性闌尾炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組進行傳統(tǒng)闌尾炎治療術， 觀察組進行腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術， 比較兩組患者的手術時間、體溫恢復正常時間、臥床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者的手術時間、體溫恢復正常時間、臥床時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心1例， 傷口感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心0例， 傷口感染0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床效果顯著， 安全性較高， 值得廣泛采用。

【關鍵詞】 腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術；急性非復雜性闌尾炎；療效觀察；安全性評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.033

闌尾炎是臨床較為常見的一種疾病， 引起急性闌尾炎的原因有闌尾梗阻、感染、腹瀉以及便秘引起的腸胃功能紊亂。梗阻會導致管腔內分泌物累積， 引起闌尾壁阻礙遠側血液循環(huán)， 闌尾黏膜損傷， 容易引起細菌感染[1]。腹瀉以及便秘引起腸道功能障礙， 闌尾肌肉以及血管容易產(chǎn)生痙攣， 進而容易導致細菌侵入[2]。臨床治療原則對于急性闌尾炎都應采用闌尾切除術， 本次研究是對采用腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床效果以及對其安全性進行評估， 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2017年2月本科收治的60例急性非復雜性闌尾炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者中男21例， 女9例；年齡20～61歲， 平均年齡（33.9±9.7）歲。對照組患者中男22例， 女8例；年齡21～63歲， 平均年齡（34.1±10.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。60例患者均符合《急性闌尾炎診斷》中的相關診斷標準， 排除闌尾壞疽穿孔患者、盆腔位闌尾炎患者、合并腹膜炎患者， 所有患者均簽署知情同意書[3]。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 進行腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術， 患者進行全身麻醉后選平臥位， 以臍孔內下緣、下腹部起左下方、右下腹麥氏點內下方三點作為切口。用夾鉗提起皮膚做第一個切口， 插入10 mm Trocar進入腹腔， 拔出氣腹針連接氣腹管， 進行充氣[二氧化碳， 氣壓12 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）]， 分離闌尾系膜， 使用鈦夾夾住動脈， 使用分離鉗夾以及0號絲線結扎闌尾根部， 進行切除闌尾， 電凝灼燒殘端。手術完畢后檢查手術視野， 完成后縫合切口， 常規(guī)消毒， 創(chuàng)可貼覆蓋[4]。

1. 2. 2 對照組 進行傳統(tǒng)闌尾炎治療術， 體位同觀察組。右下腹斜切口（5～7 cm）， 切開皮膚下組織到腹膜邊緣， 尋找闌尾， 采用夾鉗夾住闌尾至切口處， 將系膜分離， 剪斷組織進行結扎， 將闌尾提起， 在闌尾根部0.5 cm處進行結扎， 采用彎鉗在結扎遠端0.4 cm處夾緊闌尾， 采用刀片緊貼夾鉗切斷闌尾， 取出。逐層縫合， 對刀口進行常規(guī)消毒并采用無菌敷料覆蓋。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的手術相關指標， 包括手術時間、體溫恢復正常時間、臥床時間、住院時間。記錄兩組患者手術后并發(fā)癥（發(fā)熱、惡心、傷口感染）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組患者的手術時間、體溫恢復正常時間、臥床時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心1例， 傷口感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心0例， 傷口感染0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹痛為急性闌尾炎最常見的臨床癥狀， 初期急性闌尾炎疼痛部位在上腹， 經(jīng)病情發(fā)展到后期， 疼痛部位將固定在右下腹[5]。急性非復雜性闌尾炎表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛， 患者會有惡心、嘔吐的癥狀。患者經(jīng)血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)， 以及采用腹腔鏡檢查可確診[6]。急性闌尾炎非手術治療可以采用抗生素抗感染， 患者應臥床休息、禁食禁飲、保持患者體內水電解質平衡等[7]。手術治療則進行切除闌尾手術， 但常規(guī)手術治療需要進行開腹手術， 對患者造成嚴重創(chuàng)生， 手術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高， 隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展， 采用腹腔鏡下逆行闌尾炎手術能夠有效降低患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生率。

腹腔鏡下逆行闌尾炎手術是一種微創(chuàng)手術， 有明顯的優(yōu)勢， 可明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。手術完成后， 基本可以進行日常活動。同時手術創(chuàng)傷小、操作過程快捷。患者無出血， 不留瘢痕[9]。對于年輕愛美的女士來說， 采用腹腔鏡下逆行闌尾炎手術更加復合美學[10]。與傳統(tǒng)的外科手術相比較， 治療費用較低， 不僅為患者減輕了經(jīng)濟負擔， 同時為醫(yī)院節(jié)省了醫(yī)療資源。本次研究結果顯示， 觀察組患者的手術時間、體溫恢復正常時間、臥床時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心1例， 傷口感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱1例， 惡心0例， 傷口感染0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用腹腔鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的臨床效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床廣泛采用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-1]endprint