觀察全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果

回彥堯

【摘要】 目的 觀察全身麻醉（全麻）和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果。方法 60例

髖關節置換患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組30例。對照組采用靜脈復合全身麻醉方式， 觀察組采用腰硬聯合麻醉方式， 對兩組患者的麻醉劑量、手術前后心率及血壓進行比較。結果 觀察組患者麻醉劑量為（18.14±5.45）mg， 手術前心率為（79.46±9.58）次/min， 手術后心率為（67.56±4.93）次/min， 手術前收縮壓為（134.71±10.87） mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa ）、舒張壓為（79.68±6.49） mm Hg， 手術后收縮壓為（101.66±7.91） mm Hg、舒張壓為（68.66±4.98） mm Hg；對照組患者麻醉劑量為（142.17±17.88）mg， 手術前心率為（81.27±9.64）次/min， 手術后心率為（89.70±10.67）次/min， 手術前收縮壓為（136.81±9.97） mm Hg、

舒張壓為（80.14±6.32） mm Hg， 手術后收縮壓為（117.66±8.97） mm Hg、舒張壓為（74.57±5.96） mm Hg；兩組患者手術前心率及血壓比較差異無統計學意義（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；觀察組麻醉劑量、手術后心率及血壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（ t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。結論 腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果顯著， 能夠在麻醉后的心率和血壓較傳統方式有更好的控制， 減少麻醉藥的用量， 降低不良反應的發生率， 穩定患者血液動力學， 麻醉效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腰硬聯合麻醉；髖關節置換術；全身麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.032

進行人工關節置換術是為了緩解患者關節疼痛， 恢復患者的運動功能， 在臨床上人工關節置換術在老年人中比較常見。患者進行髖關節置換術對其造成創傷較大， 加之老年人年齡較大， 身體各方面的條件較差， 部分患者還伴有高血壓、心腦血管疾病等， 對患者進行合適的麻醉手術是手術中的重點[1， 2]。為了探究全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果， 本院選取2016年1月～2017年6月收治的60例髖關節置換患者作為研究對象進行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月在本院進行髖關節置換的60例患者作為研究對象， 隨機分成觀察組和對照組， 每組30例。對照組患者中男19例， 女11例， 年齡54～77歲， 平均年齡（62.6±6.2）歲， 體重51～76 kg， 平均體重（63.55±10.41）kg。觀察組患者中男17例， 女13例， 年齡52～78歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 體重53～78 kg， 平均體重（61.49±9.21）kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本次研究均知情并簽署通知書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用靜脈復合全麻方式， 使用咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20031037）0.1mg/kg，

丙泊酚（四川國瑞藥業有限公司， 國藥準字H200030114）

0.9 mg/kg， 芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H42022076）0.002 mg/kg和順阿曲庫銨[東英（江蘇）藥業有限公司， 國藥準字H20123332]0.1 mg進行麻醉誘導。使用麻醉劑控制呼吸機時患者的呼吸頻率在12次/min， 維持潮氣量以及術中呼氣末二氧化碳維持水平；手術中持續給予適量的瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產， 國藥準字H20030197）0.2 μg/（kg·min）和丙泊酚2 μg/（kg·min）。

1. 2. 2 觀察組 患者采用腰硬聯合麻醉方式， 使用5%葡萄糖溶液和5%的布比卡因于患者蛛網膜下腔注射， 手術過程中硬膜外給予1.6%利多卡因。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的麻醉劑量及術前、術后的心率、血壓（收縮壓、舒張壓）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者麻醉劑量為（18.14±5.45）mg， 手術前心率為（79.46±9.58）次/min， 手術后心率為（67.56±4.93）次/min， 手術前收縮壓為（134.71±10.87） mm Hg、舒張壓為（79.68±

6.49） mm Hg， 手術后收縮壓為（101.66±7.91） mm Hg、舒張壓

為（68.66±4.98） mm Hg；對照組患者麻醉劑量為（142.17±

17.88）mg， 手術前心率為（81.27±9.64）次/min， 手術后心率為（89.70±10.67）次/min， 手術前收縮壓為（136.81±9.97） mm Hg、

舒張壓為（80.14±6.32） mm Hg， 手術后收縮壓為（117.66±

8.97） mm Hg、舒張壓為（74.57±5.96） mm Hg；兩組患者手術前心率及血壓比較差異無統計學意義（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；觀察組麻醉劑量、手術后心率及血壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。endprint

3 討論

髖關節置換術在臨床上得到廣泛應用， 能夠改善患者關節功能， 緩解患者的疼痛程度、使關節功能能夠快速恢復， 讓患者盡快康復， 在髖關節置換術的治療中得到更多患者的認可， 有良好的臨床治療效果[3， 4]。在臨床上老年人較多， 但老年人的身體各項機能較差， 還可能會有心臟病、高血壓等癥狀， 對進行手術帶來一定障礙。如果術后疼痛難忍， 則不能進行相關姿勢訓練， 但會錯過最佳的訓練時間， 對術后恢復造成一定影響[5]。

腰硬聯合麻醉， 麻醉起效快， 能夠減少麻醉劑的用量， 減少了患者體內麻醉藥物的濃度， 減少了過敏等癥狀的發生， 相比較而言對患者的生理影響較小， 腰硬聯合麻醉還具有較好的肌肉松弛效果， 能夠讓手術視野更加清晰， 減少了暴力操作， 對各器官組織傷害較小， 還能減少手術中出血的情況， 能更好的保證患者血流動力學穩定[6-9]。麻醉注入時可從到導管中注入， 使整個麻醉平面得到增加， 使麻醉時間延長， 會使用到一些鎮痛肌松的藥物， 對盆腔手術中出現的牽拉不適的情況得到消除， 能夠有效改善髖關節置換術中所接觸到的關節疼痛[10]。本文研究結果顯示， 觀察組患者麻醉劑量為（18.14±5.45）mg， 手術前心率為（79.46±9.58）次/min，

手術后心率為（67.56±4.93）次/min， 手術前收縮壓為（134.71±

10.87） mm Hg、舒張壓為（79.68±6.49） mm Hg， 手術后收縮壓為（101.66±7.91） mm Hg、舒張壓為（68.66±4.98） mm Hg；對照組患者麻醉劑量為（142.17±17.88）mg， 手術前心率為（81.27±9.64）次/min， 手術后心率為（89.70±10.67）次/min， 手術前收縮壓為（136.81±9.97） mm Hg、舒張壓為（80.14±

6.32） mm Hg， 手術后收縮壓為（117.66±8.97） mm Hg、舒張壓為（74.57±5.96） mm Hg；兩組患者手術前心率及血壓比較差異無統計學意義（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；觀察組麻醉劑量、手術后心率及血壓均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=36.344、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。

綜上所述， 腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果顯著， 能夠在麻醉后的心率和血壓較傳統方式有更好的控制， 減少麻醉藥的用量， 降低不良反應的發生率， 穩定患者血液動力學， 麻醉效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙燕敏， 牟俊英， 劉川鄂， 等. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察. 中國醫藥導報， 2013， 10（1）：90-92.

[2] 蔣旭. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床比較分析. 中外醫學研究， 2012， 10（17）：7-8.

[3] 殷福香. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果. 求醫問藥（學術版）， 2013， 11（1）：180.

[4] 黃顯剛. 腰硬聯合麻醉和全麻用于髖關節置換術中的臨床觀察. 醫學信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：311-312.

[5] 龐留成. 全麻與腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術中的臨床效果. 中國藥物經濟學， 2014（5）：105-106.

[6] 黃起陽. 觀察全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果. 中國醫藥指南， 2013（32）：400-401.

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[10] 郭曉飛. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果. 中國處方藥， 2014（11）：62-63.

[收稿日期：2017-10-09]endprint