腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的價值分析

王淑岳

【摘要】 目的 分析腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的臨床價值。方法 210例輸尿管結石患者， 隨機分為觀察組（124例）和對照組（86例）。觀察組采取腹部超聲診斷， 對照組行X線尿路平片檢查， 比較兩組確診情況。結果 觀察組確診率83.1%（103/124）高于對照組的61.6%（53/86）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹部超聲診斷輸尿管結石具有較高的確診率， 對于臨床治療具有重要意義。

【關鍵詞】 輸尿管結石；腹部超聲；X線檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.023

輸尿管結石是臨床常規的疾病以及多發病。輸尿管結石主要是結石停留在輸尿管的中下段1/3處， 臨床可以表現為不同程度的尿路癥狀、腎絞痛等， 因為起病較急， 給患者的生活帶來極大困擾[1]。因此積極采取相關診斷， 進而采取相應治療方案很重要。傳統對于輸尿管中下段結石的診斷方法為CT或者X線尿路平片檢查， 但是這兩種方法均出現較高的假陽性或者假陰性結果， 對于后期的治療產生較大的影

響[2]。超聲檢查方法是最新發展起來的一種影像學檢查技

術， 可以一定程度上彌補傳統方法的不足， 為進一步分析腹部超聲診斷在輸尿管中下段結石診斷中的臨床價值， 作者對210例患者的臨床資料進行回顧分析， 以期為后續的臨床診斷與治療提供參考， 為更多患者帶來健康福利?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年9月～2017年7月本院收治的210例輸尿管結石患者， 隨機分為觀察組（124例）和對照組（86例）。對照組中男71例、女15例， 平均年齡（22.0±0.5）歲；

觀察組中男100例、女24例， 平均年齡（19.5±1.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次臨床資料分析獲得本院院辦同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查方法 觀察組采取腹部超聲檢查：儀器型號為LOGIQ P5超聲診斷儀器， 探頭為凸型的探頭， 診斷時設置的頻率為3.5 MHz。診斷時要求患者膀胱充盈， 先探查患者腎盂的部位， 查看是否存在積水。該部位具有積水的患者， 采用從下至上的方法檢測結石， 腎盂無積水的患者， 從輸尿管膀胱的出口處逆行檢測結石。膀胱沒有充盈的患者， 先檢查輸尿管第二段生理狹窄區域是否出現擴張， 從而確定結石的情況， 最后根據具體情況對結石進行追蹤， 狹窄部位為重點檢查地點。注意在結石的檢查過程中要結合適當的探頭滑行、體位變換及其他輔助手段， 加強探測的準確性。對照組采取X線尿路平片檢查。

1. 2. 2 判定方法 由兩名經驗豐富的特檢科醫生進行閱片， 比較兩組輸尿管中段或者中下段結石情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組確診率83.1%（103/124）高于對照組的61.6%（53/86）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸尿管結石一般情況下是因為腎結石沿著輸尿管下段移動形成， 在影像學的檢查時可以看見靜脈前方有比較強烈的回聲團， 但是結合以往的經驗發現， 因為輸尿管中下段的位置比較特殊， 腸氣對其影響比較大， 因此使得傳統的檢查方法具有較高的誤診率[3]。超聲檢查是近年來發展起來的診斷結石的一種常用的方法， 對于重度腎積水的患者而言， 可以對患者的腎實質回聲以及血流情況進行詳細的觀察， 同時可以對患者的腎功能間接性的進行評價， 具有安全、無創傷的優點， 因此在臨床中受到比較廣泛的歡迎[4]。

在本次的資料回顧性分析中發現， 采取腹部超聲檢查輸尿管中下段結石的臨床確診率可以達到80.0%以上， 明顯高于傳統的X線檢查， 并且輻射等情況比較少， 安全系數較高， 本次的臨床診斷的結果與王貞玉[5]報道基本一致， 均說明腹部超聲在診斷輸尿管中下段結石中的應用價值。但是在采用該種方法診斷的時候要注意輸尿管的解剖結構特點。因為輸尿管上端鏈接腎盂下端連接膀胱， 為一條細長的狹窄的管道， 這些生理結構解剖具有以下幾個狹窄的部位：腎盂與輸尿管移行的部位；跨越髂動脈入小骨盆部位；穿入膀胱壁處。以上3處狹窄部位容易發生結石， 該部位發生結石后使得輸尿管發生梗阻從而導致腎盂積水[6-10]。因此在診斷結石的時候一定要注意患者是否出現腎盂積水的情況， 然后再根據具體的情況選擇不同的探測方法， 進一步的提高診斷的準確性。

綜上所述， 采取腹部超聲診斷輸尿管結石具有較高的確診率， 對于臨床治療具有重要意義， 能夠為患者的早日康復提供良好的基礎。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-16]endprint