透明質(zhì)酸鈉在輸卵管介入疏通術(shù)中的應(yīng)用

鄭春峰 李娟

（1萊蕪市婦幼保健院放射科 山東 萊蕪 271100）

（2萊蕪市萊城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 萊蕪 271100）

1.前言

輸卵管阻塞是育齡婦女不孕的常見原因，近年來性觀念的開放，子宮感染和性疾病的傳播使得輸卵管堵塞發(fā)生幾率逐漸升高，對女性的生理和心理健康都造成了較大的傷害，透視下輸卵管導(dǎo)絲介入疏通術(shù)是治療輸卵管阻塞的重要方法，但是患者在術(shù)后輸卵管很容易由于盆腔粘連再度發(fā)生堵塞，因此，透視下輸卵管導(dǎo)絲介入疏通術(shù)后維持輸卵管的暢通十分有必要，研究證明，透明質(zhì)酸鈉對于透視下輸卵管導(dǎo)絲介入疏通術(shù)之后的輸卵管堵塞有明顯的療效。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將2017年1月—2017年6月90例由于輸卵管阻塞而不孕的患者作為研究對象并隨機(jī)分成45例實(shí)驗(yàn)組和45例對照組。實(shí)驗(yàn)組和對照組均結(jié)婚兩年以上未實(shí)施避孕措施的情況下未受孕。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（28.18±3.35）歲。平均阻塞時長為（3.14±0.31）次。對照組平均年齡為（27.02±2.54）歲。平均阻塞時長為（3.11±0.34）次。兩組一般資料相似（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組實(shí)施輸卵管介入疏通術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在輸卵管介入疏通術(shù)治療的基礎(chǔ)上注入透明質(zhì)酸鈉。將實(shí)施輸卵管介入疏通術(shù)治療的對照組和輸卵管介入疏通術(shù)治療基礎(chǔ)上注入透明質(zhì)酸鈉的實(shí)驗(yàn)組的輸卵管疏通情況、輸卵管阻塞復(fù)發(fā)情況及妊娠的改善情況進(jìn)行對比。

2.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在月經(jīng)后三至七天內(nèi)進(jìn)行輸卵管介入疏通手術(shù)，手術(shù)器材采用自制同軸導(dǎo)管及0.025英寸合金導(dǎo)絲，患者仰臥檢查床，取截石位，常規(guī)消毒鋪洞巾，用窺器暴露宮頸，送導(dǎo)管入宮腔，行選擇性造影，若發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞一側(cè)，將導(dǎo)管頭抵住宮角，順序送入導(dǎo)絲，嘗試疏通，成功后撤出導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)管注入常規(guī)藥物：地塞米松5mg 利多卡因5ml替哨唑20ml 糜蛋白酶8000u。實(shí)驗(yàn)組另外注入透明質(zhì)酸鈉2ml?；颊吆歪t(yī)生做好術(shù)前的衛(wèi)生清潔工作，在疏通手術(shù)完成后，向患者的輸卵管注射藥物。

2.2.1 對照組患者注射傳統(tǒng)輸卵管疏通藥物。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)輸卵管疏通藥物的基礎(chǔ)上加注透明質(zhì)酸鈉。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組在術(shù)后三個月輸卵管阻塞復(fù)發(fā)的幾率和一年內(nèi)妊娠的改善情況，使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)組和對照組數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)差異。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，P＜0.05代表干預(yù)前后輸卵管阻塞復(fù)發(fā)和妊娠改善情況差異明顯，計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組輸卵管阻塞復(fù)發(fā)情況

從實(shí)驗(yàn)組合和對照組術(shù)后的情況來看，術(shù)后三個月內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組輸卵管阻塞的復(fù)發(fā)幾率低于對照組（P＜0.05）；術(shù)后1年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組輸卵管阻塞的復(fù)發(fā)幾率低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

組別 例數(shù) 三個月一年實(shí)驗(yàn)組 45 3 5對照組 45 9 16 χ2 3.9941 7.5155 P 0.0457 0.0061

3.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組妊娠改善情況

從實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)后妊娠改善情況來看，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的妊娠率優(yōu)于對照組。詳見表2。

組別 例數(shù) 宮內(nèi)妊娠 異位妊娠 未妊娠 妊娠率實(shí)驗(yàn)組 45 40 2 3 89對照組 45 26 8 11 58 χ2 11.1364 4.05 5.4135 11.1364 P 0.0008 0.0441 0.0199 0.0008

4.討論

輸卵管阻塞是育齡女性不孕的原因之一，給家庭帶來極大的壓力，近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，輸卵管阻塞的治療有了新的突破，目前輸卵管介入疏通技術(shù)由于疏通效果明顯和操作簡單的特點(diǎn)成為目前應(yīng)用最為廣泛的治療輸卵管阻塞的方法，但是輸卵管阻塞患者由于輸卵管內(nèi)的炎性粘連而存在輸卵管阻塞復(fù)發(fā)的情況，不僅需要反復(fù)治療耗費(fèi)大額治療費(fèi)用，還對患者的受孕信心造成極大打擊。透明質(zhì)酸鈉是一種高分子直鏈多糖，組織相容性和吸收性好，可應(yīng)用于外科、婦科手術(shù)后的防粘連治療。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組輸卵管疏通情況類似，沒有顯著的差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組的輸卵管阻塞復(fù)發(fā)幾率低于對照組，存在顯著的差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組妊娠的改善情況優(yōu)于對照組，存在顯著的差異（P＜0.05）。

綜上所述，透明質(zhì)酸鈉在輸卵管介入疏通術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可預(yù)防輸卵管粘連復(fù)發(fā)，提高受孕率，臨床推廣價值高。