改良根治術和保乳手術治療早期乳腺癌的療效和安全性

王智強

【摘 要】 目的：分析改良根治手術和保乳手術對早期乳腺癌進行治療的效果，并探究兩種治療方法的安全性。方法：本文選擇的研究對象為本院收治的早期乳腺癌患者，調查時間為2016年3月至2018年3月，選擇本院在此期間收治的120例早期乳腺癌患者并進行分組，將所有患者隨機分為保乳手術組和改良根治術組，每組患者60例，分別對兩組患者采用保乳手術和改良根治術方案進行治療，評價兩組不同手術方案所取得的效果。結果：本研究改良根治術組患者治療總有效率為70.00%（42/60），保乳手術組患者治療總有效率為95.00%（57/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義;對兩組患者的不良反應發生率進行比較，本研究改良根治術組的不良反應發生率為13.33%（8/60），保乳手術組的不良反應發生率為3.33%（2/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于早期乳腺癌患者，在治療時為患者采用保乳手術治療方案明顯優于改良根治術，可以提升患者臨床治療的效果，同時也具有一定的安全性。

【關鍵詞】

改良根治術;保乳手術;早期乳腺癌

最近這些年，我國的乳腺癌發病率正在逐漸上升，現如今乳腺癌開始成為較為常見的一種女性惡性腫瘤病癥。乳腺癌的發生率雖然在不斷上升，但是患者的死亡率在最近這些年表現出逐年下降的趨勢，為患者治療時采用手術方案治療仍然是主要治療手段，但是手術治療過程中操作的方式較為多樣，所以開始逐漸朝著微創的方向發展。乳腺癌的最佳手術方式在外科醫生的角度一直存在爭議，對于患者治療時選擇改良根治手術或保乳手術都有不同的呼聲[1-3]。本文針對于此，分析對早期乳腺癌患者在治療的時候為患者選擇改良根治手術和保乳手術治療的差異性，并將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的所有研究對象均為本院在2016年3月至2018年3月收治的早期乳腺癌患者，選擇120例患者隨機分為改良根治術組和保乳手術組，每組患者60例。改良根治術組中已婚患者39例，未婚患者21例，患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（31.5±8.4）歲;保乳手術組中已婚患者41例，未婚患者19例，患者的年齡為21～49歲，平均年齡為（32.8±8.2）歲。本研究所有患者經過診斷，確診為早期乳腺癌，符合乳腺癌的診斷標準，所有患者病程均不超過1年。采用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗并作比較，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對患者進行治療的時候，改良根治術組患者采用改良根治術進行治療，患者選擇仰臥位，對患者進行全麻，根據患者乳房的形態和腫瘤病灶的位置，患者腫瘤的體積大小等相關因素，合理地選擇手術切口，手術切口主要為橫梭形或者縱梭形，接口的位置需要距離腫瘤邊緣大約3cm，對于筋膜應落實逐層分離處理的原則，然后對于患者的胸內淋巴結進行徹底清掃，幫助患者解剖鎖骨下方的血管，在位于腋窩下方的部位，對患者進行淋巴結清掃，為患者的創面進行全面清洗，并且根據實際需求為患者進行引流管的放置，逐層為患者縫合之后，在加壓條件下為患者加以包扎[4]。

對本研究的保乳手術治療組患者，患者取仰臥位，為患者進行全麻，根據患者乳房的具體形態和腫瘤病灶的具體位置、體積大小等相關因素，為患者進行手術切口的合理選擇，手術切口需要選擇放射型，接口的位置大約距離患者腫瘤邊緣3cm，為患者選擇邊緣組織，送實驗室進行切片檢驗，如果檢驗結果為陽性，可以適當地擴大切除的范圍，一直到邊緣，檢驗結果顯示為陰性，并且要根據患者實際情況為患者選擇放置引流管，逐層縫合以后，在加壓條件下為患者進行包扎。

1.3 觀察指標

對本研究所有患者臨床治療總有效率進行評價，如果患者的乳腺癌早期癥狀消失，患者病灶沒有在機體的其他部位出現轉移，病情未再復發，表示患者治療顯效;如果治療以后，患者的乳腺癌早期癥狀有所減輕，患者的病灶在機體其他部位出現輕微轉移，患者病情未出現復發，則表示治療有效;如果患者的早期癥狀沒有減輕，患者病灶在機體其他部位出現相關的轉移，術后病情出現復發，表示治療無效。

調查本研究兩組患者并發癥發生率，并進行比較。

1.4 統計學分析

本文中的數據均采用IBM SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計數資料用n表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

本研究改良根治術組患者治療總有效率為70.00%（42/60），保乳手術組患者的治療總有效率為95.00%（57/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義;對兩組患者的不良反應發生率進行比較，本研究改良根治術組的不良反應發生率為13.33%（8/60），保乳手術組不良反應發生率為3.33%（2/60），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。詳情參見表1。

3 討論

本文主要分析改良根治術和保乳手術對早期乳腺癌進行治療的效果和安全性，從本研究結果能夠看出，本研究保乳手術組的治療效果優于改良根治術組，能夠充分地說明對早期乳腺癌患者進行治療時，采用保乳手術治療能夠取得更好的效果。早期乳腺癌患者病情相對較輕，為患者進行保乳手術治療能在一定程度上減輕患者的損傷，治療的時候也能夠滿足患者的心理需求，可以最大程度地減輕對患者的傷害，所以能夠取得更好的效果，而且這種治療不會對患者造成較多的不良反應，減少了應激對患者的刺激作用[5]。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者，在治療時為患者采用保乳手術治療方案明顯優于改良根治術，可以提升患者臨床治療的效果，同時具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 秦陽.早期乳腺癌保乳手術治療77例臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2015，（01）：27.

[2] 蔡勇.早期乳腺癌保乳手術治療91例臨床療效分析[J].中外醫療，2011，30（25）：61.

[3] 董明亮，董玉霞.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的對照研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，（04）：417-418.

[4] 吳剛.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].中國現代醫生，2015，53（20）：73-75.

[5] 姜明明.保乳手術治療早期乳腺癌40例臨床分析[J].中國醫療美容，2014，（04）：81.