在備孕中查出子宮肌瘤與卵巢囊腫，醫生告訴你還能做點什么

文/尹學兵 來婷

現代女性的健康狀況不容樂觀，子宮肌瘤、卵巢囊腫的發病率近年來居高不下，并呈現年輕化趨勢。因此，在一定程度上增加了妊娠風險。臨床上，子宮肌瘤和卵巢囊腫的癥狀都沒有明顯表現，很多在育齡期的女性都是在被檢查出來后才知曉自己患病，因此她們也非常擔心疾病是否會影響自己的懷孕計劃。本文向讀者詳細解讀了子宮肌瘤和卵巢囊腫兩類疾病的相關知識。

子宮肌瘤常見癥狀

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生引起的球形結節，也是婦科最為常見的良性腫瘤。據統計，30歲以上婦女群體中約20%患有子宮肌瘤。

絕大多數子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，往往是在體檢時偶然發現。子宮肌瘤最常見的癥狀有三個：

第一，月經量多，月經期延長。

第二，在下腹部可能摸到質地比較硬的腫塊。

第三，出現壓迫癥狀。如果是前壁肌瘤，可壓迫膀胱，出現尿頻、尿急，后壁的肌瘤壓迫直腸，可以出現大便不暢。

如果女性朋友出現以上三種癥狀的任何一種，就要去正規醫院檢查是否患了子宮肌瘤。

子宮肌瘤是否影響懷孕

查出子宮肌瘤以后能否懷孕是很多打算要“寶寶”女性關注的問題。這需要根據肌瘤的部位、大小、癥狀和患者本身情況綜合考慮。如果是大齡女性且生育需求迫切，而肌瘤較小，可以考慮帶瘤妊娠；若是年輕患者且肌瘤比較大，最好是先治療子宮肌瘤再妊娠。

治療子宮肌瘤的手術可分為兩類：一類是子宮肌瘤挖除，另一類是子宮切除。子宮肌瘤挖除屬于非根治性手術，術后存在復發的可能性；子宮切除則是根治性手術，也是臨床很成熟的手術。

子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但也有一定的惡變率，不過惡變率非常低，不到百分之一，所以患者不必過度緊張。但子宮肌瘤不需要治療并不等于不檢查，定期隨訪也是一種治療。如果隨訪期間發現肌瘤在短期內增大很快，或者伴有不規則陰道流血，或者是絕經以后子宮肌瘤增大了，就應當考慮惡變可能，也就需要手術治療了。

卵巢囊腫的早期癥狀

卵巢深埋在盆腔內，囊腫較小時，大多數患者沒有癥狀，往往也是在體檢時偶然發現。當囊腫增大時，患者下腹可以摸到腫塊。再繼續增大到占據整個盆腹腔時，可能會出現尿頻、排便不暢、胸悶、心悸這些壓迫癥狀，少數患者還會出現月經改變，或者是絕經后陰道流血。

如果出現以上癥狀，患者需要趕緊到醫院檢查是否已患上卵巢囊腫。首先需要做盆腔檢查，然后可以做相關輔助檢查，如B超、CT、磁共振等檢查，了解囊腫的部位、大小。除此以外，還可檢測腫瘤標記物（如CA125、CA199、HE4等）。

卵巢囊腫也是婦科常見病，就是長在卵巢上的囊性腫塊，可發生在任何年齡段女性。體檢發現卵巢囊腫也不必很擔心，因為這很可能只是生理性囊腫，也就是卵泡囊腫或者黃體囊腫。觀察或者口服避孕藥三個月后，如果囊腫自動消失，說明是生理性囊腫；如果囊腫還存在，就是病理性囊腫。

卵巢囊腫對生育的影響

卵巢囊腫對生育的影響主要取決于囊腫的大小和性質。如果囊腫比較小，且傾向于良性，對生育的影響也小，能夠正常懷孕；如果囊腫偏大，惡性概率較高，可能會出現排卵障礙，或者造成輸卵管不通暢，對生育影響較大。

此外，卵巢囊腫有一定惡變率，如果發現囊腫在短期內迅速增長，尤其是雙側性的囊腫，就要考慮惡變的可能。

腹腔鏡技術是目前治療卵巢囊腫、子宮肌瘤的常用技術。借助腹腔鏡技術，醫生可以通過顯示器觀察患者體內狀況，操作醫療設備進行手術。腹腔鏡技術的優勢在于創傷小，不易發生術后粘連，患者恢復速度快，尤其對有生育要求需保留生育功能的患者有利。腹腔鏡下的子宮肌瘤、卵巢囊腫手術，已作為一種成熟的婦科微創手術，目前已成為上海市中西醫結合醫院的主要特色技術之一。

無論是子宮肌瘤還是卵巢囊腫，在年輕未婚女性群體中的發病率都在提高。因此，除定期體檢外，還應該重視預防：首先，養成良好的生活習慣，注意衛生，避免過度肥胖，少吃辛辣刺激類食物，不要熬夜；其次，子宮肌瘤多跟激素代謝有關，而激素分泌受情緒影響很大，所以女性要保持情緒的平穩，及時緩解壓力；再次，減少含雌激素類保健品的攝入；最后，如果家族中有直系親屬患子宮肌瘤，則更應重視相關婦科檢查。