肥胖者須防腎病“不請自來”

文/遼寧省中醫藥研究院（省中醫二院）腎病科主任 林樂乙

每年的3月9日是世界腎臟病日，調查顯示，慢性腎臟病在我國的發病率已超過10%，即10個人里面就會有1個人患有慢性腎臟病，需要引起大家的重視。

通常在出現水腫、腰痛、腰酸、排尿不適如尿頻、尿急、尿痛、血尿、小便渾濁或沫多等癥狀的時候，可能是腎臟出現了問題；在乏力、惡心、嘔吐、發熱等癥狀的背后，也可能有腎臟疾病的存在。另外，有其他基礎疾病的患者，如糖尿病、高血壓病、類風濕性關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡等，在疾病的發展過程中或治療過程中也可能會出現腎臟疾病。

肥胖是慢性腎臟病的危險因素

肥胖是慢性腎臟病最為顯著的危險因素。究其原因，是肥胖人群體重增加導致代謝增加，腎小球內壓增加可損害腎臟，繼而增加患病風險。尤其是近年來，肥胖相關性腎小球病的發病率增加了10倍。肥胖所引起的慢性腎病及其對慢性腎病患者預后的不良影響，還未引起人們的足夠重視。

治療應以限制和調配飲食為基礎

肥胖癥的治療應以限制和調配飲食為基礎，增加體力活動與適當控制膳食總能量相結合，共同促進能量負平衡。慢性腎臟病防治關鍵在于個人重視、及時發現、正確診斷、合理治療。

西醫治療：腎臟疾病的分類不同，治療手段也不一樣。如感染性疾病需要接受抗菌治療，免疫相關疾病如腎病綜合征、狼瘡性腎炎等可能需要接受激素及免疫抑制劑的治療，腎功能衰竭則需要接受延緩腎衰竭進展和并發癥處理的治療。

中醫治療：主要有兩種方式，一是以西藥為主，中醫治療為輔，主要是針對一些需要接受免疫治療的疾病，如腎病綜合征、狼瘡性腎炎等，急性感染接受抗菌治療時，中醫治療可以增強及鞏固西藥的療效，或減少、減輕西藥的毒副作用；二是以中醫治療為主，西藥為輔，除上述情況外都可以考慮，如腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等，這種中西醫結合的方式有利于達到優勢互補，尤其在慢性腎臟病的早期、中期具有明顯的優勢。比如以原發性腎病綜合征為例，西醫以激素治療為主，但單純激素治療，容易出現骨質疏松癥、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、胃潰瘍等并發癥，有的激素依賴甚至激素無效。而聯合中醫辨證施治，能夠減少激素的副作用，提高療效，減少復發。