夏季選對止瀉藥

文/常怡勇

夏季是腹瀉等腸道疾病的高發期。許多人認為，拉肚子吃點抗生素就行了。其實，引起腹瀉的原因很多，如果不對癥用藥，不僅不能止瀉，反而會讓病原體產生耐藥性，治療起來就麻煩了。因此，夏季腹瀉必須科學用藥。

口服補鹽液

腹瀉尤其是小兒腹瀉容易引起脫水和酸中毒，因而補充水和電解質的量與時間往往決定小兒的病情轉歸。目前世界衛生組織推薦使用的口服補液鹽是最經濟、方便又科學的口服補液辦法。每袋含有適當比例的糖、鹽和堿（蘇打），沖水后耐心地給孩子一勺一勺喂下去，可以收到與靜脈輸液同樣的效果。這種口服補液法在第三世界已救治了成千上萬瀕于死亡的兒童，被稱為“生命之水”。

雙歧桿菌制劑

夏季腹瀉約一半以上為病毒所致，或由于飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。近年來研制出了許多生態制劑，如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、貝飛達、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗作用，抑制病菌的生長，間接達到殺死病菌而止瀉的效果，且無副作用。

思密達

含雙八面體蒙脫石微粉，對病原微生物及毒素有極強的吸附能力，并能覆蓋于消化道黏膜上，恢復和維護其屏障功能。一般其與抗生素合用，在抑制腹瀉及縮短療程方面有顯著療效。成人每次3克，每日口服3次，小兒減量。為便于它在腸道中分布均勻，可將其溶于約50毫升的溫開水或流質食物中，充分調勻后服下。療程為3～7天。

易蒙停

通過作用于腸道平滑肌抑制腸蠕動，使腸功能恢復正常，因而能迅速止瀉并很快消除不適感。感染性腹瀉時服用該類藥應與抗生素合用，嚴重中毒性腹瀉應慎用。此藥不宜過量，以免發生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用，不宜用于5歲以下兒童，不能用于菌痢、偽膜性腸炎。

黃連素

對多種細菌都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。通常每次口服0.1～0.5克，每日3次。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，只是停留在腸道中來對抗致病的細菌，所以副作用很小。

呋喃唑酮（痢特靈）

主要用于痢疾桿菌所致的腹瀉，效果較好。常規用量為每次0.1克，一日3～4次：口服后在腸道內起作用，吸收少，療程5～7天。近年該藥不良反應報道較多，作為內服抗菌藥物正在逐漸減少應用。

磺胺類

是常規治療感染性腹瀉的藥物，如復方新諾明等，多用于腸桿菌、克雷伯氏菌屬、變形桿菌引起的感染。成人每次2片，每日2次，口服后多飲水。過敏、孕婦及嚴重肝腎疾患者禁用。

喹諾酮類

常用的有吡哌酸、氟哌酸、環丙沙星、氟嗪酸等，它們是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。這類藥對痢疾桿菌有較強的殺滅作用，而且與其他抗菌藥物無交叉耐藥性。副作用是有輕度胃腸道反應。

人參健脾丸

夏季易發生中暑性腹瀉，是由于久在高溫或通風不良的環境下，體溫不易散發所致。由于出汗多，鹽分喪失也較多，常會誘發稀便或神志不清。應迅速將患者移到涼爽通風處，飲綠豆湯、鹽開水。待清醒后可服用人參健脾丸、保和丸等。