干眼為何“青睞”老年人？

文/金明

老年人為什么易患干眼

老年人，尤其是70歲以上者，淚腺、唾液腺的分泌功能呈退行性變化趨勢，所以多出現淚液分泌不足型干眼，淚液分泌量逐漸減少，眼表淚膜穩定性下降，淚膜潤滑和滋潤眼表的功能下降，時而出現眼干的癥狀，但并不影響正常生活，通過自身調理是可以改善的。

有些老年人在患干眼的同時，如果伴有自身免疫性疾病或糖尿病等，就會引起淚腺、唾液腺的腺體免疫炎性改變，加之腺體退行性萎縮，導致腺體分泌淚液功能下降，加重干眼的嚴重程度。還有的老年人因輕度白內降，或伴屈光不正，或長時間用電腦、手機閱讀等因素，引起眼表的瞬目（眨眼）減少，淚液蒸發過快，淚膜穩定性進一步受損，加重眼干癥狀。特別是中年女性在更年期前后，由于生理機能的變化，導致內分泌系統、免疫系統出現紊亂，即便淚腺、唾液腺未發生退行性改變，也會影響淚腺、唾液腺的正常分泌。可見，有多種因素可影響腺體的分泌功能，影響淚膜的穩定性，這些都會導致干眼。多因素所致的干眼分型上以混合型干眼為多。

如何治療干眼更好

如何改善干眼癥狀一直以來是眼科領域不斷探索和研究的熱點。

輕度干眼進行自身調節很重要，應減少用眼時間，一般每閱讀半小時休息5分鐘以上；個人生活習慣也很重要，睡眠規律，避免熬夜；減少暗光下長時間使用手機或平板電腦等電子產品；必要時可點人工淚液緩解干澀癥狀。

中度以上干眼，癥狀明顯，局部用藥加全身調理會提高療效。目前西醫多采用局部淚液成分的替代治療如人工淚液；保存淚液的方法有硅膠眼罩及濕房鏡、繃帶角膜接觸鏡、淚道栓塞等；還可應用抗炎、免疫抑制劑、性激素治療等。但是，以上這些治療措施均以緩解患者的癥狀為主，如果利用中醫辨證合理加用一些藥食同源的中藥，對改善干眼更有益處。中醫對于干眼可從以下幾個方面辨證論治。

1.肝腎不足

老年性干眼多為淚液分泌不足型，常與肝腎不足相關。肝主疏泄，調節淚液，腎主藏精又主收納，既儲存陰津，又下調水液。一旦肝腎不足，腎不藏津，肝不守淚，津液干枯，則為干眼。當以育陰布津為大法，滋補肝腎、養陰生津，以杞菊地黃湯加減，多用熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、構杞、菊花加天冬、麥冬等藥物。從整體辨證而言，即便有口干、鼻干、咽干等癥狀，仍以肝腎不足辨證，這是同出一轍、異病同治的道理。

2.氣陰不足

口眼干燥綜合征或糖尿病等引起的干眼多與氣陰不足相關。脾主運化，提供營養，如脾氣不足，氣不化津，會導致肝克脾土，淚液干枯。治療多以益氣養陰、健脾生津為主，常用沙參麥冬湯加減，多用沙參、玉竹、麥冬、生扁豆、花粉、生甘草、生地、桑葉、山藥等藥物。

3.肺陰不足

肺為嬌臟，易蒸發津液，更年期干眼或屈光不正性干眼多屬于混合型干眼，多與肺陰不足相關，宜從肺治。辨證為肺陰不足、燥熱傷津，導致淚膜穩定性下降，以養陰清肺、生津潤燥為主，常用養陰清肺湯加減，多用麥冬、天冬、白芍、玄參、蟬蛻、丹皮、薄荷、生甘草等藥物。