治牙病，新技術未必適合你

文/馮劍橋

隨著科學技術的日新月異，3D牙齒等看起來“酷炫”的口腔科技術閃亮登場。看牙醫(yī)，是到大醫(yī)院還是小診所？選擇修復體，是不是宣傳得越高精尖的嵌體、貼面、全瓷牙就越好？到底哪項牙科技術和口腔修復材料才真正適合你？這里需要強調的是，醫(yī)療消費究竟不同于普通商品消費，看牙、治牙的學問其實很復雜。

問：口腔科、牙科、齒科，有什么區(qū)別？

答：傳統(tǒng)意義上的牙科主要局限于牙齒及牙床的治療，而“口腔醫(yī)學”這四個字更專業(yè)。口腔醫(yī)學的診治、研究對象還包含頜面和口腔附屬器官，包括舌頭等。

在我國，一般說的牙醫(yī)就是口腔醫(yī)生。而口腔醫(yī)生中部分口腔頜面外科專業(yè)的大夫，如醫(yī)療條件許可是可以做手術的，如唇腭裂、口腔腫瘤等。還有些醫(yī)生對顳下頜關節(jié)病等有深入研究。所以，中國口腔醫(yī)生的業(yè)務范圍不僅僅局限于看牙和牙周上。

在很多綜合醫(yī)院或大型專科醫(yī)院里，口腔科一直分得很細，如口腔內科、口腔外科（病房和門診）、口腔修復科、口腔正畸科、牙周科、黏膜科等。現在許多醫(yī)院還有一些新興的科室，如美容牙科、種植科、預防保健科、兒童口腔科、綜合科等。

基層多數醫(yī)院或小型醫(yī)院的牙科通常不分科，最多只包含口腔內科、口腔修復科等。有的科室或個人把牙科或口腔科說成齒科，這不屬于國內官方詞匯，有標榜國外進修史或自我包裝的嫌疑，并不代表真實的診療水平。

問：牙科新材料、新技術那么多，該如何選擇？

答：很多患者提到看牙病，常常先想到幾個關鍵詞，如種牙、烤瓷、全瓷；還有人喜歡上網“百度一下”，搜到瓷貼面、嵌體、超薄貼面、漂白技術、微創(chuàng)修復等關鍵詞，到醫(yī)生面前直接要求做這些項目治療。經濟條件好的人大多以價格為衡量標準，覺得最貴的就是最好的。

其實，說到治牙病，治療方案最重要。而不是只關心將那些流行的東西用到自己身上，捎帶滿足個人的一點點虛榮心那樣簡單。

一般來說，現代牙齒疾病的治療，主要有兩大塊，一類是口腔治療，再一類就是口腔修復。如牙痛，醫(yī)生幫助消炎、充填、對根管處理，以及牙周治療或者拔牙等都屬于治療范疇。修復是指做義齒，烤瓷牙、全瓷牙、支架、矯正牙套、美學重建、咬合重建等，對醫(yī)生綜合能力要求較高。其他新興的治療項目，如美容牙科、種植科等，只是上述基本項目的衍生品，追求附加價值的意義更多，但總體離不開那些基本技術。

當下，任何修復體，無論嵌體、貼面、全瓷牙、種牙等，都有多種材料可選擇，但只有在醫(yī)生針對性地進行影像學檢查后，做出全面診斷、綜合評估后，才能開始真正意義的治療操作。

修復體材料大體分金屬和非金屬兩大類。金屬材料的問題，多為金屬和牙齦的生物相容性問題。金鉑、鈀基類貴金屬自然比鈷鉻合金類在體內更穩(wěn)定，對牙齦的刺激性更小，而純鈦、非金屬和金類對核磁共振檢查的影響也微乎其微。

修復體的好壞最主要由三種因素決定。首要的是醫(yī)生的制備（磨牙）和設計水平及總體治療水平，再就是材料的材質保證以及義齒制造商的制造水準，更重要的是醫(yī)生的治療理念。