膝關節積液別一檢查就抽水

文/時仲省

李大媽近來出現膝關節疼痛，最初她以為是勞累引起的，但休息后癥狀非但沒見好轉，膝關節反而疼痛加重，并出現腫脹。她到附近醫院檢查，醫生說是膝關節積液，于是為她抽出了10毫升的積液。抽過積液后李大媽的膝關節疼痛仍不見好轉，并且活動受限，站立時也感到疼痛，于是，她來到省城某大醫院就診。

骨科專家為李大媽進行了詳細檢查，經過X線及MRI檢查，診斷為半月板損傷、骨性關節炎。經患者同意，進行了手術，采用關節鏡技術，對半月板撕裂的邊緣進行了縫合修復，切除了損傷嚴重的部分半月板，保留了未損傷的部分，剔除了關節內的骨贅。術后恢復良好，疼痛消除，李大媽又能正常站立和行走了。

膝關節積液是多種疾病的一種表現。由于膝關節滑膜廣泛位于關節囊內層，故遭受損傷和感染的機會較多，如創傷、骨質增生、細菌感染、關節退變、風濕疾病等，均可引起膝關節積液，這些疾病可使關節滑膜受到機械、生物、化學等因素的刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑膜過度分泌、吸收減少，從而出現膝關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

對于膝關節積液，首先要通過必要的檢查，查清是哪一種疾病引起的，然后再確定治療方法。一般不建議在確診前抽取積水，因為這樣做會造成膝關節內的積水越來越多。而且抽過積水后，反而會給膝關節的后期治療增加難度。有的患者血常規檢查提示白細胞偏高，要考慮細菌感染，如化膿性關節炎、風濕性關節炎、關節結核等，然后針對病因治療，才能避免治標不治本，以取得良好療效。

有一部分的膝關節積水是半月板損傷導致的，其最常見的原因有重負荷運動、蛻變性改變（即老化）、先天發育異常等，要根據具體情況進行治療。對外傷造成的半月板損傷，傷情較重者，一旦確診后，建議盡快采取手術治療，可以采取關節鏡下半月板部分切除術，此術創傷小、患者恢復快。

如系老年性退化造成的半月板損傷，可先采用保守治療，通過藥物、休息等緩解癥狀，同時注意不要誘發新的損傷，平時可以局部熱敷止痛，患者注意休息，避免運動過度。