體育鍛煉對老年人心理健康的影響

常 佳 王莎莎 李愛嬌 王 祥 于慧慧 范依寧 張小偉 韓 超 李 偉

(濰坊醫學院護理學院，山東 濰坊 261053)

隨著人口老齡化進程不斷加快，老年人心理健康問題不容忽視。老年人心理問題發生較隱蔽，心理已有變化可能也很難被外界察覺。體育鍛煉對老年人心理健康的影響是當今體育鍛煉心理學領域中的熱點問題〔1〕，本研究分析總結近十年體育鍛煉對老年人心理健康影響的現狀，發現現存問題，提出建議。

1 資料與方法

1.1納入排除標準

1.1.1文獻主題 納入文獻詳述關于體育鍛煉對老年人心理健康的影響。

1.1.2文獻類型 納入文獻類型包括：期刊論文、碩博畢業論文等；排除文獻類型包括：綜述、會議摘要、新聞報道、評論等。綜述追溯相關原始文獻。

1.1.3研究對象 年齡≥60歲的老年人。納入標準：①意識、語言表達能力正常。②知情同意；排除標準：①存在意識障礙。②患有精神疾病。③患有老年癡呆。④長期臥床。

1.2檢索資源 在中國知網(CNKI)、維普(VIP)等檢索2007年至今的相關文獻。

1.3檢索策略 明確三組相關檢索詞：老年人、體育鍛煉和心理健康。老年人相關檢索詞包括：老年人、老年、高齡老人；體育鍛煉相關檢索詞包括：體育鍛煉、鍛煉、體育活動、體育運動、運動；心理健康相關檢索詞包括：心理健康、心理。3組檢索詞間采用邏輯符“并”(AND)連接。

1.4文獻篩選 初篩：由1名研究者閱讀文獻題目和摘要部分決定納入或排除；全文篩選：由兩名研究者分別獨自閱讀初篩后納入的文獻全文，再次進行納入或排除，雙方意見不同的文獻通過討論或咨詢第三方解決。

1.5文獻信息提取 ①文獻基本信息：題目、作者、發表時間、發表期刊等；②研究對象與其所在地區；③研究方法、調查工具、研究指標等；④結果和結論。

1.6分析方法 納入文獻通過定性分析從不同維度分類歸納出體育鍛煉對老年人心理健康影響的結果結論。

2 結 果

2.1納入文獻的基本情況 初始檢出267篇文獻，經初篩得44篇，經全文篩選得31篇〔1～31〕最終文獻。

2.1.1納入文獻時間地區分布 發表于 2007～2009年9篇，2010～2011年9篇，2012～2013年5篇，2014～2015年2篇，2016～2017年6篇。其中河南省、安徽省各4篇，河北省、浙江省、陜西省各3篇，上海市2篇，北京市、天津市、山東省、江蘇省、廣東省、云南省、吉林省、四川省各1篇，其余4篇未標明地區。

2.1.2納入文獻研究對象分類 納入的31篇文獻中，研究對象為社區老年人的有23篇，4篇面向鄉鎮老年人，1篇面向養老院老年人，1篇面向空巢老年人，1篇面向離退休老年人，1篇面向退休女性老年人。

2.1.3納入文獻研究類型 納入的31篇文獻中20篇為橫斷面研究，6 篇為隊列研究，5篇為試驗性研究。

2.1.4納入文獻調查工具 31篇納入文獻中，①在體育鍛煉方面：2篇采用體育活動等級量表(PARS-3)，1篇采用北京大學心理系侯玉波教授和李艷陽碩士共同編制的健康行為量表，28篇為自制體育鍛煉調查問卷；②在心理健康方面：18篇采用精神癥狀自評量表(SCL-90)，5篇分別采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表、中國簡式心理狀態剖面圖(POMS)、程學超推薦包含30個問題的改良量表、自測健康評定量表(SRHMS)、簡明健康狀況量表(SF-36)，8篇為自制心理健康調查問卷。

2.2從不同維度分類歸納體育鍛煉對老年人心理健康的影響

2.2.1老年人是否參加體育鍛煉對心理健康的影響 14篇文獻〔1,4,11,15,16,17,19～23,25,29,31〕描述關于老年人是否參加體育鍛煉對心理健康的影響。其中8篇采用精神癥狀自評量表(SCL-90)對老年人心理健康進行分析，顯示參加體育鍛煉的老年人強迫、抑郁、焦慮評分低于不參加體育鍛煉的老年人〔16,31〕。情緒是心理結構中對健康影響最大作用最強的因素，老年人參加體育鍛煉能夠緩解焦慮和抑郁，改善情緒，延緩認知功能損害，促進心理健康，提高主觀幸福感〔15,16〕。

2.2.2參加體育鍛煉老年人的性別和年齡對心理健康的影響 5篇文獻〔5,20,24,27,29〕描述關于參加體育鍛煉老年人的性別對心理健康的影響，觀點不一。有研究表明體育鍛煉能提高女性老年人心理健康水平〔24〕，對女性身心健康的影響大于男性〔5,20〕；另有研究指出男性老年人SCL-90因子得分均低于女性，說明男性老年人心理健康水平高于女性，且人際關系也較女性融洽〔27,29〕。1篇文獻〔17〕顯示不同年齡段參加體育鍛煉的老年人在軀體化、焦慮、偏執等問題上存在顯著差異，且隨年齡增長而加重，尤其應充分關注70歲以上老年人。

2.2.3老年人體育鍛煉項目對心理健康的影響 15篇文獻〔2～6,8,9,12,14,16,18,20,26,28,30〕描述關于老年人體育鍛煉項目對心理健康的影響。其中3篇〔4,5,9〕概括指出體育鍛煉能提高老年人身心健康水平，但項目不同影響也略有差異。6篇文獻〔3,12,16,18,28,30〕表明老年人練習太極拳可以改善心血管、呼吸和消化系統功能，使生理健康促進心理健康，這是一個情緒調節的過程，并且練習太極拳對老年人身心健康的功效好于健走運動。2篇文獻〔2,30〕顯示健走運動能夠促進胃腸蠕動，增強心肺功能，強身健體，并消除大腦疲勞和緊張，愉悅身心，是一種溫和的適合老年人的體育鍛煉項目。4篇文獻〔6,12,20,26〕指出交誼舞、健身操和健身舞蹈的音樂可以使老年人伴音而動，隨音而舞，從而達到強健身心的效果。1篇文獻〔8〕表明長跑有助于提高睡眠質量并增強意志品質，是一項非常有益于老年人身心健康和老年人社會化的運動，尤其對老年女性鍛煉者的效果更好。1篇文獻〔14〕指出長期游泳鍛煉能夠提高中樞神經系統靈活性和思維敏捷性，延緩腦神經衰老。長期游泳鍛煉的老年人抑郁、焦慮、敵對、人際關系等因子水平明顯較低，其心理健康總體水平顯著高于同齡人水平。

2.2.4老年人體育鍛煉動機對心理健康的影響 3篇文獻〔5,19,20〕描述關于老年人體育鍛煉動機對心理健康的影響。治療疾病、強身健體、社會交往、消遣娛樂是老年人積極參加體育鍛煉的主要動機〔5,19〕。體育鍛煉動機不同其心理健康水平也有明顯差異，以強身健體、社會交往、消遣娛樂為目的的老年人的心理健康狀態明顯優于以治療疾病為目的的老年人。因此，老年人具備了更積極的體育鍛煉動機參加體育鍛煉，不僅能夠增強體質，還能提高心理健康水平〔19,20〕。

2.2.5老年人體育鍛煉形式和強度對心理健康的影響 3篇文獻〔13,19,20〕描述關于老年人體育鍛煉形式對心理健康的影響。集群性較高、需要配合的體育鍛煉形式比集群性較低、不需要配合的體育鍛煉形式對老年人心理健康水平的積極影響更加顯著〔13,20〕。老年人最喜歡和家人一起體育鍛煉，其次是參與集體，獨自參加體育鍛煉的形式不受老年人歡迎，并不利于其心理健康發展〔19〕。1篇文獻〔10〕表明較高強度的體育鍛煉可以更好地改善老年人心理健康水平。

3 討 論

通過上述研究系統分析，發現現存問題。①地區分布:關于體育鍛煉對老年人心理健康影響的研究大都在我國中東部地區進行，青海西藏等西部地區未見。②研究對象：以社區老年人為研究對象的文獻居多，以空巢、鄉鎮、養老院等老年人群為研究對象的文獻偏少。③研究類型：大多為橫斷面研究，試驗性研究較少。④調查工具：在體育鍛煉方面，大都為自制調查問卷，在心理健康方面，大多采用SCL-90。

從不同維度分類歸納體育鍛煉對老年人心理健康的影響得出以下結論。①老年人參加體育鍛煉能夠促進心理健康，提高主觀幸福感。②對參加體育鍛煉的70歲以上老年人心理健康狀況關注度不夠。③太極拳、健走運動、交誼舞、健身操和健身舞蹈等體育鍛煉項目均能提高老年人身心健康水平，但項目不同影響也略有差異。④具備更積極的體育鍛煉動機來參加體育鍛煉的老年人不僅能增強體質，還能提高心理健康水平。⑤集體形式、較高強度的體育鍛煉可以更好地改善老年人心理健康狀況。

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