河南省農村居家養老服務存在問題及對策探究

夏獻灰

(遼寧大學，遼寧 沈陽 110000)

一、河南省農村居家養老服務存在問題

(一)缺少資金支持

目前，居家養老服務所需資金絕大部分只能通過財政補貼來解決，而財政補貼資金大都流向城市社區，對農村社區的扶持力度極為有限。根據《河南省“十三五”養老服務體系建設規劃的通知》，在完善政策保障一節中提出要深化投融資體制改革和完善財稅支持政策，為居家養老服務引入社會資本制定了制度規范。這一政策對于城市社區而言，大有裨益，能有力的推動社會資本參與到養老服務業中來。而在農村地區，老年人居住分散，收入水平不高，支付能力有限，資本盈利性不強，因此積極性也較低。

(二)專業人才匱乏，服務水平低

目前，農村居家養老服務的管理人員主要由村干部和招募的志愿者擔任，缺少專業人員。村干部身兼數職，業務繁忙，難以顧及。招募的志愿者也多為本村村民，他們在閑時可以照顧老人，到了農忙時節，又需要下地干活，不能周全。即便是在服務期間，服務人員的服務覺悟、服務意識和服務能力都未經過專門的培訓，全憑本人拿捏。而大多數老年人由于年齡較大，身體狀況不佳，需要細心周到的照顧。調研中發現，農村居家養老服務只能提供一些如洗衣做飯、打掃衛生、代買生活用品等基本的服務。《河南省地方標準 社區居家養老服務規范》中指出，居家養老應包括助醫服務、醫療保健、康復輔助等服務。顯然，從老年人的需求以及制度設計來看，現行服務遠不能使老年人生活愉悅，晚年幸福。

(三)醫療條件簡陋，就醫觀念存在誤區

對農村老人來說，年輕時大多從事一些重體力勞動，很多60歲以上的農村老人身體都存在健康問題，如骨質增生、腦血管疾病等疾病，老年人對醫療服務的需求很大。《河南省地方標準-社區居家養老服務規范》中也指出，居家養老應包括助醫服務、醫療保健、康復輔助等服務。但現行的居家養老卻沒有提供這方面的內容。究其原因，一方面是醫療資源匱乏，尚不能覆蓋到單個的老人群體，二是老年人對醫療服務的重視程度不夠。調查中普遍的一個現象是大多數老人對待疾病的態度是大病當成小病治，小病能不治則不治，這樣一來不僅耽誤了最佳治療時機，威脅到老年人的生命安全，最終造成了高昂的醫療費用，給家庭經濟帶來沉重負擔。

二、解決農村居家養老服務問題的建議

(一)加大財政支持力度，積極拓寬投資渠道

一是要設立養老服務專項資金設立農村空巢老人養老服務專項資金，專款專用，將其納入財政預算，并派專人進行管理，要實行嚴格資金使用監督管理制度，從資金的立項、分配、使用和驗收都要做到嚴格管理。二是推動社會資金積極參與，要善于利用財政資金的引導效應，引導鄉鎮企業的投資方向，從而達到拓寬投資渠道的效果。具體實施有以下幾種方式：一是稅收減免，對參與農村居家養老服務的企業實行稅收減免等優惠政策。二是鼓勵社會捐贈，引導市民積極參與，為開展農村居家養老服務工作爭取更多資金。三是積極引導村民資金自籌，對參與程度高的村子進行適當獎勵。

(二)加強養老服務人員的培訓，提升服務水平

及時開展對服務人員的培訓，使他們盡快掌握專業的技能。可以安排專家定期到農村講座，他們擁有豐富的實踐經驗；還可以要求成功地區的服務模范到本村傳授經驗；對本村做得好的服務人員進行適當獎勵等，建立服務激勵機制。為達到培訓效果，培訓可在農閑時節進行，此時大家都比較清閑，有時間接受培訓，培訓的效率也比較高。除此之外，還應成立一批志愿服務隊伍。可以組織當地的小學和中學生加入隊伍，利用周末開展敬老愛老、為老人送溫暖等活動。

(三)依托衛生機構，完善醫療服務內容

要充分發揮鄉鎮衛生機構的醫療資源優勢。居家養老應該與鄉鎮醫療機構建立合作關系，為老人定期進行免費體檢、醫療健康講座，普及疾病預防和醫療保健知識，提高老年人在這方面的意識。河南省每個行政村設有定點衛生室，衛生室可提供基本的醫療服務。在老人出現輕微疾病時，村衛生室的醫生可在老人家里問診治療。同時，應建立老人身體健康狀況檔案，掌握農村老人的身體狀況。做到科學確定服務對象，根據老人身體狀況設定不同的照顧級別，對失能和高齡老人要重點關注，一旦老人身體出現不適，服務人員立即聯系村衛室人員在第一時間進行處理，情況嚴重者馬上送醫院就醫。

參考文獻：

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