試論提高醫院財務管理水平的對策

盧云舒

（鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450001）

一、健全財務管理機構，提高會計人員綜合素質

按照《會計法》和《醫院會計制度》的要求，結合本單位的實際業務合理配置財會人員，建立健全崗位責任制。根據《會計工作基礎規范》作好醫院基礎核算工作，提高財會人員素質，對在職財會人員不斷加強培訓，使他們隨著社會的發展不斷更新知識，鼓勵財會人員參加全國會計專業職稱考試等相關考試，鼓勵財會人員擴大視野，擴大知識面，除了提高財務專業知識外，還要積極學習其他相關知識，如統計學，企業管理等，不斷提高財務分析能力，對財務指標作出科學合理的分析，更好地為醫院發展提出合理的意見和建議。

二、健全財務制度，加強財務基礎管理

財務制度的制定必須以國家的有關財經法規為依據，經院黨委研究討論后由財務部門制定頒布，各部門制定的制度凡涉及到財務活動內容，應符合財務制度的規定。在醫院開展管理年活動期間，我院先后修訂和完善了《醫院財務管理制度》、《醫院財會人員崗位職責》、《禁止設立“帳外帳、小金庫”的規定》等綜合財務管理方面的制度辦法，明確規定了財會人員的工作范圍、工作任務、工作權限和應負的責任，從而形成一整套適應強化管理需要，具有本院特色的財務管理制度，使醫院的經濟工作步入規范化、程序化、制度化的軌道，保證了醫院會計人員能夠有組織、有系統、有秩序、有效率的進行，避免了由于制度不健全、組織不嚴密、職責不清楚而產生漏洞和混亂現象，確保會計工作質量。

三、加強預算管理，做好預算編制與控制

醫院的目標始終是以滿足社會日益增長的醫療服務需求為宗旨。醫院的醫療收支行為不應以營利為目的。因此，醫院的一切工作都應在保證滿足醫療服務的前提下進行。這就使得醫院財務預算的編制必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，既要做好精細化預算管理，該增的增，該降的降，同時又要突出重點，適應醫院大發展的需要。根據新的醫院財務制度要求，醫院采用零基預算方法編制預算。零基預算是區別與傳統的增量預算而設計的一種費用預算，它不是以現有費用為前提，而是一切從零做起，從實際需要與可能出發，象對待決策項目醫院，逐項審議各種費用開始是否必要合理，進行綜合平衡，從而確定預算費用的一種預算編制方法。醫院目前預算由收入預算和支出預算組成。目前醫院收入預算的編制按照國家衛生部對規范的醫療費用項目，根據有關業務量計算，并結合醫院特點，以效益為主線，追求科學、合理、真實。對于支出預算的編制而言，既要保證剛性指出，如人員工資，水、電、燃料費用等，又要保證醫療業務所需的業務費、材料費、設備維修費等。財務控制就是對醫院財務活動施加影響或調節，以便實現預算指標，提高經濟效益。

四、建立以人為本的思想

任何經濟形態都離不開“人”和“物”這兩個主體，傳統經濟以物為本，人成為“人和物”系統中的配件。新經濟社會中，知識成為第一要素、第一資源，因此人真正成為物的主人，成為生產過程中的主人。這充分說明了人的知識和智慧在現代經濟社會中的價值。醫院的每一項財務活動均由人發起、操作和控制，其成效如何也主要取決于人的知識和智慧以及努力程度。因此，醫院財務管理應把對人的激勵和約束放在首位，建立責、權、利相結合的財務運行機制，充分挖掘和發揮人的潛能，以調動人的主觀性、自覺性、能動性和創造性。

五、樹立終身學習的思想

信息革命、技術革命的綜合發展使得知識更新的速度加快。同時，先進的通信技術導致合作更趨緊密和廣泛，也使得競爭更加激烈，財務改革的步伐也隨之加快，需要學習的新知識、新內容也增多了。實際上，人的知識、智慧和技能就是通過不斷地學習而獲得的。因此，醫院的財務管理人員必須樹立終身學習的思想，只有活到老、學到老，才能服務到老，才能成為適應新經濟時代要求的合格財務管理者。

完善的財務管理制度是醫院正常運轉十分必要和有效的保障體系。只有通過有效的控制制度建設，形成完善的內部牽制和監督制約機制，才能實現醫院向“高效、優質、低耗”的健康方向可持續發展的目標。

六、加強預算管理

預算管理是整個醫院財務管理的基礎，以財務預測和財務決策為起點，對醫院的經營過程與結果進行預先規劃，并實施對預算偏差的糾正和監控。首先，醫院管理者要利用各種財務資料，歷史資料和其他方面信息對醫院一定時期的整個財務活動進行科學預測、分析和決策。因此，財務預算是財務管理的“望遠鏡”，連接過去和未來，是財務管理的基礎。每個醫院都應具有一整套適合實務操作的預算制度。通過科學的財務預測，對財務活動和財務工作進行事前控制；其次，財務預算是財務預測和決策的具體化，是醫院全面預算的關鍵環節。財務預算由現金預算、非現金預算、資金需求預算、成本預算和利潤預算組成，既是事前、事中財務管理控制的基礎，又是事后財務分析和考核的依據。通過財務預算管理工作對資金與資產活動進行宏觀監控，有利于醫院財務活動朝著預定目標發展，既能對實務中的有利差異和不利差異進行預算調整，又能對偏離預算的實際狀況進行監督，真正落實“算為管用，算管結合”的基本原則。此外，財務預算應采用收支兩條線的管理辦法。使橫向比較數據較為清晰，有利于分析與考核，同時結合績效掛鉤的辦法，實行年中，年終考核，以調動職工的積極性。