舒適護理對ICU危重癥患者不良情緒及護理質量的影響

鄭玲

【摘要】 目的：探討舒適護理對ICU危重癥患者不良情緒及護理質量的影響。方法：選取2015年5月-2017年5月本院收治的ICU住院患者94例為研究對象，按照護理方法不同將其分為對照組52例和觀察組42例，對照組患者采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取舒適護理。比較兩組患者入科后12 、48 h焦慮、抑郁、恐懼例數及兩組患者護理滿意度。結果：兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮例數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮例數比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者各項滿意度均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予ICU危重癥患者采取舒適護理是切實可行的，且效果非常顯著，在臨床治療上能夠有效緩解患者的不良情緒，改善醫患關系，整體提高了護理的質量，值得在臨床上廣泛的應用。

【關鍵詞】 ICU； 舒適護理； 不良情緒； 提高護理質量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comfort nursing on adverse emotional and nursing quality of critically ill patients in ICU.Method：94 patients in ICU hospitalized in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected as research objects，according to different nursing methods，they were divided into 52 cases of control group and 42 cases of observation group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfortable care on basis of control group.The cases of anxiety，depression and fear were compared between two groups entering the department after 12 and 48 h，and nursing satisfaction of two groups was compared.Result：The cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 12 h，the difference was not statistically significant（P>0.05），the cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 48 h，the difference was statistically significant（P<0.05），the satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is feasible and effective to give comfort care to critically ill patients with ICU，which can effectively relieve patients adverse emotions，improve doctor-patient relationship and improve the quality of nursing，is worthy of wide application in clinic.

【Key words】 ICU； Comfort nursing； Adverse emotions； Improve nursing quality

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.021

由于ICU患者病情較為嚴重，且需要長時間在院進行治療，這就在一定程度上導致患者臨床治療時依從性非常差，甚至會有一部分患者產生抑郁和焦躁等狀況，進而對患者的臨床治療造成非常不利的影響。由此加強對患者的舒適護理能夠將患者的不良情緒得到顯著的改善，并且對治療依從性的提高上也有著非常顯著的優勢[1]。2015年5月-2017年

5月本院對94例ICU住院患者采取舒適合理，不但提高了護理質量而且還取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2017年5月在本院接受治療的ICU患者94例作為研究對象。患者均為神志清晰，文化程度均為初中以上，不存在較為明顯的精神治理障礙，具備正常的交流。按照護理方法不同將其分為對照組52例和觀察組42例。對照組中男30例，女22例，年齡18～80歲，平均（45.81±12.37）歲；觀察組中男31例，女21例，年齡20～78歲，平均（46.17±11.38）歲。本研究患者均知情同意，且本研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 （1）對照組患者采用ICU科室的常規護理，在對患者實施治療時，由責任護士給予患者進行腸胃營養支持、情緒還有睡眠等方面的訪談。（2）觀察組患者則在對照組常規護理的基礎上采取舒適護理，主要是從患者身體、臨床用藥、心理、住院環境以及健康教育等方面對患者進行舒適護理[2]，具體如下：①用藥舒適護理，在患者進行用藥時，護理人員應將藥物的不良反應、作用及名稱詳細告訴患者，讓患者能夠以一種正確的方式去對待臨床用藥，降低患者的不良反應和加強其在治療上的依從性。除此之外，在患者進行臨床用藥的過程中，護理人員應當對自身的語氣加以重視，進而讓醫患關系得以提高[3]。②心理舒適護理，護理人員應該充分掌握好和患者接觸的機會，密切地觀察患者病情變化以及患者臉部表情變化，對其心理狀態進行一個較為準確的評估，在溝通治療方案時，根據患者實際文化程度和性格特點作相應的設計。護理人員可在病房內播放一些柔和的音樂，讓患者身心得到放松，內心充滿愉悅，進而提高整體的護理質量[4]。③環境舒適護理，護理人員應當為患者營造出一個舒適健康的住院環境，且盡量防止大聲的喧嘩。應盡可能的減少家屬對患者的探視，以防患者和家屬出現交叉感染的狀況發生[5]。并且要減少各種不良刺激，讓患者處于安靜舒適的休息環境中，對不同病癥的患者進行隔開，為患者提供私人空間。④健康教育，護理人員應當不斷的將自己的專業技能更上一個臺階，且要充分的樹立主動為患者服務的意識，并且在每次查房過程中，要對患者輸入更多有關此方面的健康教育。在進行整個宣教的過程中，護理人員應該對患者所提問的問題，一一耐心的進行解答，讓患者充分的感受到溫暖，并切實的建立起患者和醫生之間的關系，提高整體的護理質量[3]。⑤溝通護理，對于無法進行正常語言溝通的患者，則需要借助非語言得信號對信息進行傳達，來表達患者生理活動以及心理需求等。病情較輕者可以通過文字，而較重者則可以依照口型或姿勢進行表達，盡可能的滿足患者的需求，讓患者產生信任與安全感。加強與家屬之間的溝通，講解相關的健康護理知識，促進雙方協作，共同推進患者的身體康復。⑥疼痛護理，ICU患者往往病情較為嚴重，因此患者往往在身體上的疼痛不適感會遠遠超出其內心疼痛不適感，而護理人員通過對患者的整體疼痛程度進行有效評估，密切觀察患者的自身生命體征變化，尋找導致患者產生較大疼痛感的相關因素，為患者提供針對性的護理干預。比如可以通過轉移療法緩解輕度疼痛的患者對自身疼痛感的關注度[6]，對于疼痛感較強的患者，要遵循醫囑服用鎮痛藥物來緩解自身疼痛。endprint

1.3 觀察指標 入科后12、48 h采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）統計兩組患者的抑郁、焦慮、恐懼的患者例數。SDS和SAS分別包括20個項目，每條項目均按1～4級記分，20個項目得分相加即為基礎分，基礎分乘以1.25即得標準分。比較兩組患者護理滿意情況，其中包括醫療環境、專業技能、服務態度、醫患關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恐懼、抑郁、焦慮發生情況比較 兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮發生情況比較，差異無統計學意義（ 字2=1.901，P=0.389），見表1。兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮發生情況比較，差異有統計學意義（ 字2=12.436，P=0.003），見表2。

2.2 兩組患者護理滿意情況比較 觀察組患者各項滿意度均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在醫院中ICU是一個非常重要的科室，有著當前醫院中最為重要的人力資源以及較為先進的治療設備，從而給予患者提供相對更加全面性的病情監測和及時的治療。ICU住院患者的病情通常較為嚴重，但是由于ICU病房的整體環境為了保證患者的安全性，屬于封閉狀態，加上患者自身的身體不適，容易導致患者較為容易產生焦慮、悲觀、抑郁和恐懼等諸多不良心理，如果長時間住院進行治療極易引起患者產生各種不良情緒，從而直接的對患者的臨床治療成效造成影響[7-8]。

舒適護理是一種較為綜合性的整體化個性護理，給予患者提供存在創造性且有效的護理模式。通過以患者為醫療護理的主體，給予患者施以針對性的護理有效措施，很大程度的減少患者在護理過程中的諸多不良反應與不適感。更多的是給予患者在ICU病房恢復中，感受到身心全方位的護理感受，有效的提升患者的整體生存質量。在臨床中舒適護理是非常重要的一個護理方式，最為主要的就是將全部以患者舒適為第一位，全面的為患者提供一套舒適的臨床護理服務，這對患者不良情緒的改善是非常切實有效的[9-10]。

良好的醫患溝通交流是建立友好醫患關系的基礎，本次研究通過采用諸多護理方法，包括用藥舒適度護理、心理舒適度護理、環境舒適度護理、健康知識教育以及溝通護理，在很大程度上減少了患者的不適感、不良反應和負面情緒的產生。通過給患者播放較為舒緩的音樂，可以有效的提升患者的睡眠質量；通過密切觀察患者的生命體征，掌控室內的空氣流通以及溫濕度，控制患者所處于的ICU治療設備噪音，減少對患者的影響；通過幫助患者完成日常生活的諸多簡要運動，并且給予患者提供適當的身體按摩，以此來降低患者身體的疼痛不適。當痛感較為嚴重時，會對患者的整體睡眠質量造成很大程度的影響，不利于患者的正常身體恢復治療[11]。通過患者的實際情況給予及時的正確評估，提供第一時間的及時治療以及針對性的護理干預，很大程度的減少了患者在生理上的痛感不適，也有效減少了患者的心理副作用，在一定程度上提高了患者的整體睡眠質量[12-13]。家庭護理支持則是通過在規定家屬進行探視的次數基礎之上，適當的延長探視的時間段。增加患者與家屬間的共處時長，家屬可以再次了解患者的病情，對患者的日后病情具體發展情況達到深入了解，有效消除患者不良情緒[14-16]。

本研究結果表明，兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮發生情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者各項滿意度均明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結果提示，采用舒適護理對于ICU住院患者非常的有效，能夠顯著的改善患者的不良情緒，提高患者的護理滿意度。這主要是因為在對此類患者進行臨床護理的過程中以患者的舒適為主，著重加強對住院環境的護理，對空氣質量進行改善，與此同時不斷加強培養和提高護理人員的專業素質，進一步提高護理質量，并對患者的基本情況進行全面了解，根據每個患者的不同情況制定方案，不斷的加強對心理舒適的護理，進而讓患者的抑郁和焦慮等不良情緒得到切實有效的改善[17-18]。

綜上所述，對ICU危重癥患者采取舒適護理能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善醫患關系，整體提高護理質量，且可有效的激勵醫護人員提升自身綜合素質水平，掌握更多的護理知識與相關技術，具備更加有效的溝通技巧，促進當前ICU病房的護理工作進展，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-25） （本文編輯：董悅）endprint