新醫(yī)改背景下中醫(yī)醫(yī)院管理戰(zhàn)略思考

周艷

摘要：眾所周知，中醫(yī)是我國民族文化瑰寶，更是不可缺少的財富。但目前公立中醫(yī)院在新醫(yī)療改革大環(huán)境下面臨較多困難，其中最為顯著的困難即醫(yī)院內部管理，普遍存在工作人員思維淡化、傳統(tǒng)文化教育弱化以及中醫(yī)人才西方化等問題，因此需要針對其問題提出有效改革，由此才能推動中醫(yī)醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展。本文則從精細化管理、特色化管理以及職業(yè)信息化管理等分析新醫(yī)改背景下中醫(yī)醫(yī)院管理戰(zhàn)略，望給予中醫(yī)醫(yī)院管理人員提供參考。

關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；管理戰(zhàn)略；新醫(yī)改

2016年我國召開規(guī)模最大的衛(wèi)生與健康大會，習近平總書記也明確提出優(yōu)先發(fā)展人民健康戰(zhàn)略目標，從而實現(xiàn)我國從經(jīng)濟增長動力逐漸轉向提高勞動者素質發(fā)展軌道。當前醫(yī)院發(fā)展傾向于藥品銷售和服務數(shù)量等模式，而在經(jīng)濟發(fā)展以及新醫(yī)改大背景下應更加注重建立高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和提升基層服務質量，尤其對于中醫(yī)院而言更應堅持中西醫(yī)并重，進一步實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生創(chuàng)造性發(fā)展。

一、精細化管理

所謂管理即整合醫(yī)院各種可利用資源將其歸納為有效系統(tǒng)，管理效果和組織有效性有著緊密聯(lián)系。院長是醫(yī)院最高管理決策者和法人代表，直接承擔醫(yī)院未來發(fā)展重任，因而在新醫(yī)療高改革大背景下應做好育人、有效授權、協(xié)調關系以及拍板決策四個角色轉換。而作為醫(yī)院分管領導也應直接承擔管轄范圍內職責，做好組織、協(xié)調、溝通、指揮等各項工作。醫(yī)院副院長需及時聽從院長指令，明確自身定位即完成分管任務、執(zhí)行指令和參與決策等。如果有副院長兼職科室主任則以副院長管理任務為主且需要對科室利益和醫(yī)院大局利益進行妥善處理。臨床科室主任的工作職責則主要集中在學科建設、安全管理、執(zhí)行能力、質量管理、績效管理、醫(yī)德醫(yī)風等方面，適度有效監(jiān)控和授權，從而讓負責相關責任崗位具備處理日常職責范圍內權力。總之中醫(yī)醫(yī)院應讓每個員工明確自身工作崗位任務以及應肩負哪些職責，科學合理配置崗位，劃分職務，由此才能促使醫(yī)院科學化管理。

二、特色化管理

從管理學理論層面分析，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院管理在本質方面并沒有較大區(qū)別，其中中醫(yī)具有一定的醫(yī)學特色，此類醫(yī)院發(fā)展的主要動力為發(fā)展中醫(yī)藥特色，而績效考核則為緊抓醫(yī)院靈魂和提高改革效果的關鍵途徑。實施公開透明績效管理，由醫(yī)院管理人員主導，將手術難度和病種難度納入考核指標當中，促使醫(yī)院控制支出費用和提高診療服務能力。在此過程中直接可將醫(yī)務人員個體收入和檢查、處方、耗材等掛鉤收入切斷，改變傳統(tǒng)以科室經(jīng)濟收支結余為主的分配模式，建立新型內部考核指標體系和與醫(yī)院實際收入情況相符的分配制度，醫(yī)務人員收入不得與科室、醫(yī)院直接掛鉤，雙重保證醫(yī)院和個體效益。

三、職業(yè)化管理

各級醫(yī)院管理者在經(jīng)濟快速發(fā)展的大背景下已逐漸認識到構建一支高水平管理團隊的重要性。但目前很多醫(yī)院管理者團隊成員缺乏技巧、知識體系單一且結構復雜，團隊之間沒有較好的協(xié)作能力，導致醫(yī)院管理水平不高，因此需要調整和優(yōu)化管理團隊成員結構，嚴格控制管理人員入職關卡。醫(yī)院行業(yè)相對特殊，在選擇醫(yī)院管理人員方面應以具有中醫(yī)背景或醫(yī)學背景人才，尤其將專家型管理和職業(yè)化管理相結合無疑是一種最佳人才選取方案。然而技術型人才轉向復合型人才無疑需要全面且系統(tǒng)培訓，使選拔的人才能充分適應和滿足醫(yī)院職業(yè)化管理需求。現(xiàn)如今很多醫(yī)學高校都逐漸對衛(wèi)生管理專業(yè)進行完善，對此可適當引進具有衛(wèi)生管理教育背景人才作為中醫(yī)院管理人員儲備。中醫(yī)院應明確針對規(guī)劃每一位管理人員職業(yè)生涯，目的在于促使管理人員建立工作目標以及認真思考工作，避免其對工作產(chǎn)生敷衍態(tài)度。與此同時還需要引導管理人員科學合理規(guī)劃自身職業(yè)生涯，始終圍繞中醫(yī)院發(fā)展理念制定不同階段職業(yè)目標，讓每一位管理人員能明確自身定位，激發(fā)潛在主觀能動性，進而提高工作創(chuàng)新力和執(zhí)行力。

四、信息化管理

近年來，隨著經(jīng)濟水平的提升和信息技術的普及，很多領域都選擇在管理中引入信息化，從而提高管理效率。對于中醫(yī)院而言，實施信息化是保證患者人身安全、醫(yī)療服務于質量以及維護患者隱私和提升對外競爭實力的重要途徑。但信息化建設并非一日而成，屬于不斷完善過程。例如某中醫(yī)醫(yī)院針對信息化建設花費近5～10年，經(jīng)歷系統(tǒng)優(yōu)化改造，患者病歷電子化，信息安全認證，無紙化電子病歷，安全品質化以及云端系統(tǒng)再造，可以實現(xiàn)3秒鐘成像的PACS系統(tǒng)架構，醫(yī)院所有架構均為雙網(wǎng)設置，一旦主機在運行中出現(xiàn)故障，即可在2分鐘內由配機接替運轉，損毀的資料庫可在30分鐘內修復進行修復，重大網(wǎng)絡災害可在1～2小時內完成修復。此外很多中醫(yī)院也將移動支付作為信息化建設重點工作內容，成功嘗試支付寶掛號和支付，患者在此網(wǎng)絡平臺找那個可以運用手機直接掃描醫(yī)院二維碼后綁定就診卡和醫(yī)保卡就可實現(xiàn)預約掛號繳費、遠程候診等支付，縮短患者就醫(yī)等候時間，也提高醫(yī)院運行效率。

五、結語

總之，隨著我國“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的實施和健康中國發(fā)展戰(zhàn)略推進，中醫(yī)院發(fā)展應尋求更高的位置和發(fā)展起點，對中醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)和綠色生態(tài)優(yōu)勢，貫徹落實中醫(yī)院發(fā)展方向，推動中醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的同時更好地服務社會大眾。

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（作者單位：長春市中醫(yī)院）endprint