值得警惕的慢性阻塞性肺疾病

黎潔

進入冬季，“唏、唏……咳、咳……咯”，這種典型的呼吸不暢、咳嗽和咯痰聲就會在你我身邊多起來。前段時間，小區經營菜攤的中年男子黃強（化名），發現自己的體質大不如以前，常常彎腰整理個菜攤，搬個重物就喘不過氣來，去醫院綜合檢查。醫生診斷后，說黃強得了慢性阻塞性肺疾病。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，病情呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病。

患慢阻肺的危險因素眾多，吸煙是導致慢阻肺的最重要因素。在我國吸煙人群中，慢阻肺的發病率約為不吸煙者的兩倍。此外，空氣污染也是導致慢阻肺的因素之一。

長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀。氣急癥狀早期僅于活動后出現，常常被誤認為是身體不適、衰老或缺乏鍛煉的表現。殊不知，氣急癥狀如伴有咳嗽、咳痰已經預示著可能您的肺已經出現了異常。輕度的慢阻肺很容易被忽視，任由病程的發展加重。

與哮喘的陣發性呼吸困難不同，慢阻肺的氣喘或氣短表現為活動后出現，逐漸加重，嚴重時連洗臉、穿衣、上廁所甚至安坐休息時也感到呼吸困難。因此，當你感到和平時相比氣急加重、痰量增多、痰由白色黏液變成黃色膿液，就可能是疾病悄然發作或加重的信號，應及時到醫院就診。

急性加重可致肺功能惡化

從病情發展來看，慢阻肺分為“穩定期”和“急性加重期”。由于人體肺臟具有較強的代償能力，疾病進展隱匿，患者在日常“穩定期”時疾病特征不明顯，卻在“急性加重期”時癥狀驟然出現或原有癥狀急劇惡化。慢阻肺在夏天往往因天熱而緩解，在秋冬季節往往急性加重。咳嗽、咳痰、活動能力下降都是慢阻肺主要癥狀表現。但早期癥狀輕微易被忽略，急性發作時肺功能其實已經明顯受損。隨著病情逐漸加重，患者可能會出現活動后呼吸困難、氣短、焦慮不安的現象，這是慢阻肺的標志性癥狀。

更為可怕的是，每一次慢阻肺急性加重發作后，患者的肺功能大多會進一步下降，即病情的不可逆性惡化，從而加快疾病進程，增加死亡的風險。因此，在病情穩定期不放松治療，病情惡化、出現頻繁急性加重前及時展開救治，是降低疾病危險程度的關鍵。

適當鍛煉可以阻止病情發展

慢阻肺患者要格外注意自我防護，避免吸入過多污染物，減少呼吸道感染機會。處于穩定期的慢阻肺患者，需要堅持長期使用包括長效抗膽堿能藥物，如噻托溴銨在內的基礎維持治療藥物來預防急性加重。

由于慢阻肺多發于中老年人群，應注意減少骨質疏松的風險，避免在慢阻肺急性加重時反復使用糖皮質激素。此外，慢阻肺急性加重患者出院后，可在門診隨訪期間接受康復治療，改善運動能力和身體狀態。除藥物以外，戒煙是最基本的預防策略。另外，還應提前注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，防止外來病菌感染誘發慢阻肺急性發作。

慢阻肺患者不能因為害怕活動后加重氣短而回避運動，恰恰相反，適當鍛煉對減輕癥狀，改善活動能力，提高生活質量，緩解或阻止肺功能下降，阻止病情發展，降低死亡率，效果顯著。患者可以視自身情況，參與中等強度以下的舒緩運動，如快速步行、騎自行車、作保健操、打太極拳等。不過，慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動，出行盡量安排在上午10時以后，避開清晨的高污染空氣。即使因天氣原因不得不待在家里，也應在家里適當運動。endprint