老年骨折中醫情志護理的臨床觀察

周茂琴李阿慧

（南昌市洪都中醫院骨科，江西 南昌 330008）

近幾年來，意外事故、撞擊傷、墜落傷等情況的發生率不斷增加，還有一些老年患者由于骨骼出現退行性鈣化或病變，骨骼相對較脆弱，這些因素均會增加骨折的發生概率。骨折后患者主要的臨床特征表現為：骨骼畸形、活動受限、關節功能障礙等，嚴重者甚至會伴有高位截癱，嚴重影響了患者的日常生活質量[1]。對于大多數骨折患者均要進行手術復位治療，由于患者對手術知識不了解，存在較多的恐懼及焦慮等應激心理，對手術進展及預后康復存在極大的影響，再加上老年患者術后，骨折部位愈合較慢及血運循環差，需要被迫長期臥床，從而容易發生壓瘡、感染等并發癥，給患者帶來了較大的心理沖擊，增加了一定的心理壓力和經濟負擔，同時加重了術后疼痛程度[2]。本文主要針對老年骨折患者給予中醫情志護理干預的臨療療效進行探討，統計數據結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2017年5月84例在我院接受治療的老年骨折患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，采用隨機信封法分為對照組（n=42） 和試驗組（n=42），對照組患者男女比例為22∶20；年齡60～75歲，平均年齡 （67.5±5.2） 歲；平均病程（3.5±1.2） 月。試驗組患者男女比例為21∶21，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±4.9） 歲，平均病程（3.6±1.3） 月。2組一般資料比較顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預，為患者創造安靜、舒適的病室環境，監測并觀察的生命體征變化及骨折切口部位的滲血、滲液情況，以及飲食干預、皮膚護理和康復鍛煉等。試驗組則給予中醫情志護理模式，具體內容如下。

1.2.1 情志相勝方法 首先將中醫五行學說及情志相勝理論知識相結合，通過用一種情志去緩解、調節或制約另一種情志因素所引發的焦慮不安及抑郁等負面情緒，可以與其多溝通交流，并給患者及家屬，講述不同類型骨折的相關知識，同時讓其做好手術準備，增加了一定的心理壓力，同時還要面對巨大的經濟壓力以及病痛的折磨，患者會產生煩躁不安、焦慮、疲憊等負面情緒，護理人員要密切關注患者的情緒變化，多關心、支持和鼓勵患者，對于患者提出的疑問，要以認真及和藹的態度及時進行解答[3]。

1.2.2知療干預 多與患者溝通互動及交流，在進行骨折復位治療前，對患者及家屬講述手術復位的方式、目的、注意事項以及重要性，讓患者清楚地了解疾病和正確認識疾病，對于疾病治療后可能會存在的并發癥情況也及時告知，避免引起患者及家屬的緊張及不安等情緒。通過健康宣教與互動交流，可以拉近護患間的距離，護理人員及家屬應多關心以及鼓勵患者，讓患者樹立治療疾病的信心，并讓其積極主動的配合治療[4]。

1.2.3 移精變氣干預 在病室內播放一些輕松舒緩的音樂，或進行自己感興趣的活動，來分散或轉移患者的注意力，有助于松弛神經功能，在患者不經意間便可以自覺緩解疼痛，同時也可以緩解恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，調整心態，讓患者正視疾病，增強疾病治療的信心，積極配合工作，利于患者調整心態，緩解疼痛，也可以達到調節臟腑、疏通氣血的目的。通過指導患者正確應用氣功調神方式進行自我調節，集中意念在丹田部位，從而對不良情緒進行轉移和分散，最終可以使患者保持心神安靜，利于睡眠質量的提高[5]。

1.2.4 藝術干預 培養患者興趣，或自身對音樂、書法、繪畫以及電視等感興趣，護理人員可以為個體化患者提供相應的藝術作品，來吸引注意力，從而調節患者心態，正視疾病。

1.3 觀察指標 觀察給予不同的干預措施后，各小組患者焦慮、抑郁情緒（SAS、SDS量表評分） 的改善程度。同時調查統計患者對服務的滿意度評價。

1.4 統計學方法 數據結果采用統計學軟件SPSS 19.0版本計算，計數資料以百分比（%）表示，用卡方值檢驗，計算后若數據存在較明顯的差異，則采用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 服務滿意度統計 試驗組患者的滿意度與對照組相比較高 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度 [例(%)]

2.2 焦慮抑郁評分統計 試驗組患者的SAS、SDS評分與對照組相比較低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的SAS評分及SDS評分 （x±s，分）

3 討論

臨床上常見的骨折發病因素主要包括撞擊傷、墜落傷、跌打傷及意外事故等，還有一類骨折多發于老年人群，主要與骨骼退行性病理變化有關，其骨骼相對較脆弱，不小心跌倒也可能會導致骨折[6]。骨折發生后骨骼結構的完整性被破壞，可能會引發肢體感覺障礙、運動功能受限或喪失[7]。據相關臨床研究統計，骨折后的老年患者不僅存在生理疾病特征，約有90%以上的患者還存在不良的心理反應，如焦慮、抑郁、憤怒、自責以及睡眠障礙等，可能會使血壓升高，心率減慢，影響心血管系統，增加治療的難度和風險，同時對預后康復進程產生了較大的影響[8]。因此，在臨床上需要輔助給予干預護理方式來改善負面情緒。本文中，針對老年骨折患者，由于血氣不暢、脈絡受阻，導致導致臟腑氣血功能紊亂、陰陽失調不濟，從而產生不良情緒，影響睡眠。通過給予中醫情志干預，可增強對疾病的認識、使患者保持積極樂觀的心態、正視疾病、緩解負面情緒以及提升自我價值。對于患者給予情志相勝、知療干預、移精變氣以及藝術干預，可以分散或轉移患者的注意力，從而自覺有效地緩解患者的疼痛，護理人員要多與患者溝通交流，并講述骨折疾病治療相關知識及重要性，讓患者樹立戰勝疾病的信心，調整心態，提高治療的配合度。同時也可以指導患者不斷地放松神經，來緩解患者焦慮、煩躁等負面情緒。綜上所述，對于老年骨折患者給予中醫情志護理的效果較顯著，可以減輕術后疼痛程度，緩解焦慮抑郁等負面情緒，提高服務滿意度，推廣應用價值較高。

[1]陳雪梅，孔丹，李欣潞.舒適護理聯合中醫情志護理在老年性股骨頸骨折圍手術期的護理效果觀察[J].中醫藥導報，2015，21(18):106-108.

[2]陳曦，陳文輝，施碧玲.中醫情志護理在老年骨折病人中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(20):3120-3120.

[3]李瓊仲，曾國娣，陳翠玲，等.老年髖部骨折心理特征的中醫情志護理干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(11):1689-1690.

[4]施少芬.中醫情志護理在老年骨折病人中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，03(19):193-193.

[5]陳玉春.心理干預對老年股骨頸骨折后的護理療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(15):114-115.

[6]崔晨暉.老年股骨骨折術后護理干預60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(9):105-106.

[7]施少芬.中醫情志護理在老年骨折病人中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(19):193-193.

[8]胡鳳娟，王玉歡.中醫情志護理預防老年髖部骨折術后譫妄效果觀察[J].健康必讀旬刊，2013(10):345-345.