中西醫結合治療冠心病心絞痛90例

王立江

（遼寧省鐵法煤業集團總醫院循環內科，遼寧 調兵山 112700）

冠心病心絞痛是指因冠脈硬化致使管腔狹窄、冠動脈痙攣，引起血管供血不足、心肌缺血缺氧，導致以胸部不適、發作性胸痛為主要表現的心肌受損綜合征，是臨床常見心血管疾病，好發于中老年人群[1]。患者主訴為胸部憋悶、窒息、呼吸困難、前胸有陣發性、壓榨性疼痛，嚴重影響患者生活、威脅患者生命。冠心病心絞痛患者病程漫長，容易引發嚴重心臟疾病，死亡率高，預后較差。近年來，隨著社會的發展，人們生活、工作方式的轉變，冠心病心絞痛發病率持續上升，導致老年患者的死亡率也逐漸上升，已經引起了臨床的關注。臨床上多采用西醫針對性治療，病情易反復且副作用較多。本研究就冠心病心絞痛患者給予中西醫結合治療的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月—2017年6月收治的180例冠心病心絞痛患者，隨機分為聯合組、參照組。其中穩定性心絞痛45例、不穩定性心絞痛63例。自發性心絞痛25例、混合性心絞痛32例、勞累性心絞痛15例。聯合組90例，男50例，女40例；患者年齡46～75歲，平均（58.6±5.6）歲；病程最短8個月，最長10年，平均（4.2±2.4） 年。參照組90例，男48例，女42例；患者年齡50～72歲，平均 （54.6±6.4） 歲；病程1～12年，平均（4.8±3.6） 年。2組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 （1）所有患者均符合西醫及中醫診斷標準；（2）經心電圖檢查、血液學檢查明確診斷；（3）均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）嚴重肝腎功能障礙患者；（2）合并有造血系統疾病、惡性腫瘤患者；（3）心臟其他疾病者；（4）精神病變患者。

1.4 治療方法

1.4.1 參照組 給予降壓、抗血小板凝聚、抗心律、強心類藥物進行常規治療。給予100 mg阿司匹林腸溶片口服，1次/d；10 mg硝酸異山梨醇酯，3次/d。治療4周。

1.4.2 聯合組 在參照組基礎上聯合中醫藥治療。應用藥方：丹參、黃芪、黨參各15 g，當歸、郁金、炙甘草、川芍、地龍、枳實、川芎各10 g，肉桂3 g，紅花6g。腎虛者加用山萸肉；高血脂者加澤瀉、何首烏、山楂；陽虛、血疲者加附子；心絞痛嚴重者加延胡索、三七。將各味中藥先用水浸泡30 min，再用水煎煮，于早晚口服，1劑/d，2次/d，連續治療4周。

1.5 療效評價標準 顯效：患者胸悶、胸痛等臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常，7 d內患者心絞痛發作頻率減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖有所改善，7 d內患者心絞痛發作頻率減少50%～79%；無效：臨床癥狀體征、心電圖無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.00處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 治療后，聯合組中顯效52例，有效32例、無效6例，總有效率為93.33%；參照組中顯效42例、有效28例、無效20例，總有效率為77.78%；2組對比差異有統計學意義 （P＜0.05，χ2=9.7829）。

2.2 治療前后心絞痛發作次數、持續時間 聯合組心絞痛發作次數、持續時間較治療前均有所改善，且優于參照組 （P＜0.05），見表1。

表1 治療前后心絞痛發作次數、持續時間比較 （x±s）

3 討論

近年來，冠心病心絞痛患者發病率持續增高，增加了心臟不良事件發生率，威脅患者的生命安全。冠心病心絞痛發病主要與吸煙酗酒、過度勞累、熬夜等不良習慣和高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素相關。本院對冠心病心絞痛患者給予常規西醫與中藥學聯合治療效果突出，不良發應少。阿司匹林具有解熱、鎮痛的功效，能有效防止血小板聚集，藥效快，過敏反應少，能有效防止心腦血管疾病。硝酸異山梨醇酯具有擴張動脈、靜脈的作用，作用于血管平滑肌的特異體，增強心肌收縮力，改善心肌供血，常與利尿劑等共同作用，用于預防和治療冠心病心絞痛。冠心病心絞痛在中醫學上歸于胸痹、真心痛范疇，治療以強心、利尿、益氣、活血為主[3]。中藥藥方由丹參、黃芪、黨參、當歸、炙甘草、川芍等十多味藥材組成。黃芪主要有利尿、降壓、增強機體免疫力、益氣固表、補氣養血的功能，具有擴張血管的作用，能夠改善皮膚血液循環，降低血液黏稠度，減少血栓形成，降低血壓，調節血糖，保護心臟的作用，能有效改善心功能。當歸、丹參有活血化瘀、溫經通絡、鎮痛解痙、補血活血的功效能夠增強機體免疫力；川芍、甘草有清熱、舒經活絡、補氣養血、活血化瘀的功效。諸藥聯用口服起到舒經通絡、行氣活血、化瘀利尿的功效。經研究得出，聯合組、參照組總有效率分別為93.33%、77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組心絞痛發作次數、持續時間較治療前均有所改善，且優于參照組 （P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者給中西結合治療的療效突出，能有效緩解患者胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，增加心臟功能，提高患者生活質量，不良反應少，值得冠心病心絞痛患者選用。

[1]許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34(3):111-113.

[2]曹守沛，顧寧，宋耀鴻，等.中西醫結合治療冠心病心絞痛46例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2016，48(3):37-39.

[3]張風雷.中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(34):82-83.