基于“以賽促改”微格教學(xué)法在推拿手法訓(xùn)練中的應(yīng)用研究※

王 琦 石志強譚亞芹 王雄耀 王 丹

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

在2016年全國中醫(yī)藥院校針灸推拿臨床技能大賽培訓(xùn)中，首次采用微格教學(xué)法對參賽選手進行訓(xùn)練，并與來自全國及港澳地區(qū)的33所高等中醫(yī)藥院校近400名選手角逐，最終我校獲得團體二等獎和優(yōu)秀組織獎的佳績，收獲6枚獎牌，其中個人全能三等獎一枚，個人單項一等獎一枚，個人單項二等獎一枚，個人單項三等獎三枚。

雖然取得了一些成績，但通過這次大賽，反映出各所高校在針灸推拿專業(yè)學(xué)科建設(shè)、教學(xué)改革的優(yōu)勢與特色；也反映出我校與其他優(yōu)秀院校的差距，如推拿手法基本功薄弱，操作動作的細節(jié)不規(guī)范，推拿功法欠缺等。微格教學(xué)法具有教學(xué)目的明確、重點突出、易于控制、反饋及時等優(yōu)點[1]，正符合推拿手法訓(xùn)練動作細致規(guī)范化的要求。鑒于此，我們把微格教學(xué)方法運用到了推拿手法技能訓(xùn)練的日常實訓(xùn)教學(xué)中，并和傳統(tǒng)的推拿實訓(xùn)教學(xué)方法做比較，來探討微格教學(xué)模式在推拿手法技能訓(xùn)練教學(xué)中的應(yīng)用可行性和優(yōu)越性，以期提高推拿手法實訓(xùn)教學(xué)水平，并為其他實訓(xùn)課程教學(xué)提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016—2017學(xué)年開設(shè)推拿手法學(xué)的2013級針推一、二班76名學(xué)生為研究對象，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和微格教學(xué)法進行授課。76名學(xué)生按班級分為2組，一班40名為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組），二班36名為試驗組（微格教學(xué)組）。2組均由同一位老師帶教。記錄并分析兩種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

1.2 研究方法 2組的教學(xué)內(nèi)容均為推拿手法學(xué)的實訓(xùn)操作。

（1）對照組（一班）采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后觀看老師的示范操作和教學(xué)錄像，然后進行操作練習(xí)，練習(xí)后教師點評，學(xué)生再復(fù)習(xí)操作。

（2） 試驗組（二班） 采用微格教學(xué)法：學(xué)生同樣在理論學(xué)習(xí)后觀看老師的示范操作教學(xué)， 聆聽操作技巧及注意事項，然后組成微格訓(xùn)練小組，按照預(yù)先設(shè)計好的推拿手法技能訓(xùn)練——微格教學(xué)法教案進行分組練習(xí)，采取3人一組的分組方式，3位同學(xué)輪流做患者、操作者和負責攝像。練習(xí)完畢后，3人和老師一起觀看操作錄像，學(xué)生尋找錄像中自己操作中的問題，同學(xué)一起進行討論評價其操作，再由老師進行點評，糾正錯誤，指導(dǎo)總結(jié)。最后學(xué)生根據(jù)反饋問題再進行練習(xí)，如此反復(fù)，直到較好掌握操作要領(lǐng)。

1.3 考核評價 改變“理論考試為重點、技能考核為輔助”的傳統(tǒng)考核模式，2組學(xué)生均采用“1∶3”的新型考核模式，按照預(yù)先設(shè)計好的規(guī)范標準進行推拿考核評分。1是1張理論測試試卷，3是3種不同的實踐考核標準，包括“目測法”“體測法”“機測法”[2]。

目測法是教師通過眼睛觀察施術(shù)學(xué)生動作要領(lǐng)的技術(shù)環(huán)節(jié)，以評定其手法正確與否及熟練程度，它是評價推拿手法的傳統(tǒng)手段。體測法要求教師充當模特，親身體驗學(xué)生推拿手法的力度、柔和性、持久性、節(jié)奏感及滲透力。機測法是借助推拿手法參數(shù)測定儀來分析手法動作規(guī)范的考核方法。

此外，對2組學(xué)生進行教學(xué)方法、教學(xué)手段滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件行秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生推拿手法學(xué)理論考試成績比較 由表1、2、3可見微格教學(xué)組推拿手法學(xué)理論考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組學(xué)生推拿手法學(xué)理論考試成績的比較 (名)

表2 統(tǒng)計分析Ranks (名)

表3 統(tǒng)計分析Test Statisticsa

2.2 2 組學(xué)生推拿手法實踐技能“目測法”考核成績比較 由表4、5、6可見微格教學(xué)組推拿手法實踐技能“目測法”考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表4 2組學(xué)生推拿手法實踐技能“目測法”考核成績的比較 (名)

表5 統(tǒng)計分析Ranks (名)

表6 統(tǒng)計分析Test Statisticsa

2.3 2 組學(xué)生推拿手法實踐技能“體測法”考核成績由表7、8、9可見微格教學(xué)組推拿手法實踐技能“體測法”考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。

表7 2組學(xué)生推拿手法實踐技能“體測法”考核成績的比較 (名)

表8 統(tǒng)計分析Ranks (名)

表9 統(tǒng)計分析Test Statisticsa

2.4 2 組學(xué)生推拿手法實踐技能“機測法”考核成績 由表10、11、12可見微格教學(xué)組推拿手法實踐技能“機測法”考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表10 2組學(xué)生推拿手法實踐技能“機測法”考核成績的比較 (名)

表11 統(tǒng)計分析Ranks (名)

表12 統(tǒng)計分析Test Statisticsa

2.5 2 組學(xué)生對2種教學(xué)法滿意度的比較 由表13、14、15可見試驗組采用微格教學(xué)法的滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表13 2組學(xué)生對2種教學(xué)法滿意度的比較 (名)

表14 統(tǒng)計分析Ranks (名)

表15 統(tǒng)計分析Test Statisticsa

3 討論

在推拿手法技能訓(xùn)練中，采用微格教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較，無論在教學(xué)的效果上還是在學(xué)生的滿意度上都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的實訓(xùn)模式。微格教學(xué)法獨特的教學(xué)特點，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足[3]。

（1）微格教學(xué)法將訓(xùn)練項目微型化，做到化整為零，重點突出，個個擊破。傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式采用多媒體演示、教師示范、學(xué)生模仿練習(xí)。這種教學(xué)方法不能將一些手法的細微動作分解展現(xiàn)給大家，同時由于帶教老師只有一名，沒有時間和精力糾正每一名同學(xué)的操作，所以很多學(xué)生的動作要領(lǐng)不規(guī)范，一直模糊地錯誤練習(xí)，未能掌握每一種手法的精髓。而微格教學(xué)模式采取分組的方式進行，每個小組一般由3人組成，3名學(xué)生分工明確，模特、術(shù)者、錄像者輪流擔任；并將訓(xùn)練內(nèi)容細化、分解，化整為零，分步驟練習(xí)，手法的術(shù)式放大性地呈現(xiàn)出來，有助于學(xué)生細致觀察操作的細微動作。每位學(xué)生扮演不同的角色，既訓(xùn)練了手法，又對手法效應(yīng)進行了體驗，學(xué)生的興趣、參與性極高。錄像的特點具有反復(fù)的觀摩性，便于學(xué)生在課上及課后以旁觀者清的姿態(tài)來評價，查找不足，迅速提高。

（2）微格教學(xué)法打破了以教師的“教”為主的模式，轉(zhuǎn)變成以學(xué)生的“學(xué)”為主的模式。訓(xùn)練中，模特體位的擺放，術(shù)者動作姿態(tài)，錄像者的拍攝角度等等一系列的工作均由學(xué)生自己完成，教師只在旁邊監(jiān)督指導(dǎo)，學(xué)生成為課堂的主導(dǎo)者。這種教學(xué)方法培養(yǎng)了學(xué)生積極探索的科學(xué)精神，在民主、和諧的教學(xué)氣氛中，充分促進師生間的情感交流，形成學(xué)習(xí)推拿手法的積極態(tài)度。激發(fā)了學(xué)生熱愛、學(xué)好推拿手法的信心，形成鍥而不舍的鉆研精神。最終達到“學(xué)是為了會學(xué)，教是為了不教”的目的。

（3）微格教學(xué)模式能夠及時對術(shù)者的操作做出反饋。通過錄像回放，進行小組討論，術(shù)者本人、小組其他成員、教師均要做出客觀評價。認真分析哪些做得好，哪些做得不好，尤其術(shù)者容易忽略的細微動作，更要放大性地重點多次回放、研究，直到術(shù)者領(lǐng)會、掌握。微格教學(xué)法的實施需要具有錄放功能的多媒體設(shè)備，手機是學(xué)生最容易獲得的設(shè)備之一，幾乎人手一部，使這種教學(xué)方法的實施成為可能性。通過視頻使訓(xùn)練過程直觀而真實，在此基礎(chǔ)上，將自己的操作與老師、專家的標準操作進行比對，查找不足，反復(fù)練習(xí)，直到教學(xué)雙方滿意為止。準確、客觀的及時評價，起到了訓(xùn)練過程中的監(jiān)督作用，加深了學(xué)生對自己操作錯誤、不足之處的印象，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。

微格教學(xué)訓(xùn)練法作為一種新穎的教學(xué)方法，其針對性強、操作實施簡單、教學(xué)成效顯著。我們將逐步把微格訓(xùn)練的教學(xué)模式推廣運用到針灸、推拿日常實訓(xùn)技能教學(xué)當中，如推拿治療學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸學(xué)等實訓(xùn)課程中，以期為實訓(xùn)教學(xué)提供新思路，找到適合針灸推拿專業(yè)操作技能實訓(xùn)教學(xué)的方法，培養(yǎng)出具有較強臨床實踐及操作能力的優(yōu)秀專業(yè)人才。

[1]孟憲凱.微格教學(xué)基本教程[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1992.

[2]王琦，王雄耀，王丹.推拿手法實訓(xùn)教學(xué)模式研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（7）：13-15.

[3]洪曉娟，郭暉.微格訓(xùn)練教學(xué)模式在推拿實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2014（15）：238-240.