失能老人試水長期護(hù)理險(xiǎn)

整理｜羽佳

截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.3億，其中有4000萬是生活不能自理的失能、失智老人?！?016中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，浪費(fèi)了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。

2016年，全國15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，計(jì)劃一兩年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理的社會保險(xiǎn)制度。在國家啟動(dòng)試點(diǎn)之前，青島市從2012年起就率先建立起這一制度，作為先行者，他們的探索對該項(xiàng)制度的推廣具有積極的借鑒意義。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合減輕家庭負(fù)擔(dān)

2012年，青島市推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和居民的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系架構(gòu)內(nèi)，實(shí)行醫(yī)、護(hù)保障適度分離：基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障疾病救治，長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護(hù)”問題。

劉衛(wèi)國青島市社會保險(xiǎn)事業(yè)局局長

“病有所護(hù)”分為4種模式。其中，“專護(hù)”是對重癥失能老人在二三級醫(yī)院專護(hù)病房進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理；“院護(hù)”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理；“家護(hù)”和“巡護(hù)”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護(hù)理保障范圍，在養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行失智專區(qū)管理，配有專業(yè)的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護(hù)、心理干預(yù)等服務(wù)，提高老人們的生命質(zhì)量。對失智老人的服務(wù)分為長期照護(hù)，日間照護(hù)和短期照護(hù)，為失智老人提供幾天到幾十天不等的照料，讓老人的家人休整一下。

5年來，青島市的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋820多萬人，累計(jì)支出報(bào)銷資金12億元，為近5萬名老人提供了照護(hù)，讓1.5萬名老人有尊嚴(yán)地走完了生命的最后旅程。

政企合作吸引社會資本

2015年8月，中國人民健康保險(xiǎn)公司中標(biāo)承辦青島長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)資金的費(fèi)用核算、支付管理。社保部門主導(dǎo)政策設(shè)計(jì)、資金籌集、監(jiān)督考核、業(yè)務(wù)授權(quán)。

魏朋青島市社保局合作發(fā)展處處長

兩年的合作表明，保險(xiǎn)公司的參與彌補(bǔ)了社保經(jīng)辦人員不足、管理手段落后的“短板”。政企合作，是社保經(jīng)辦管理體制機(jī)制的一次改革創(chuàng)新。目前青島長期護(hù)理險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)在申請、審核、服務(wù)等環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化和信息化。

陳繼紅人保健康青島分公司總經(jīng)理

失能、失智老人是最需要社會關(guān)愛的弱勢群體之一，人保健康參與這個(gè)“保本微利”的項(xiàng)目，是為了履行社會責(zé)任，也是引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模預(yù)計(jì)將會突破千億元。

補(bǔ)齊短板溫暖更多老人

宋福興中國人保健康保險(xiǎn)公司黨委書記、總裁

必須借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，加快推動(dòng)我國長期護(hù)理保險(xiǎn)的立法進(jìn)程。對長期護(hù)理保險(xiǎn)功能定位，要避免重現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展過程中的人均有別、先存后享等情況，要從制度建立之初就實(shí)施面向所有公眾的普惠制度。

金維剛中國勞動(dòng)和社會保障科學(xué)研究院院長

從國際經(jīng)驗(yàn)看，確保這一制度可持續(xù)，還應(yīng)采取多渠道的籌資方式，籌資標(biāo)準(zhǔn)秉持適度原則，適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)水平以及服務(wù)水平，并保證整體的資金可持續(xù)性。

李航中國保監(jiān)會人身保險(xiǎn)監(jiān)管部健康保險(xiǎn)處處長

對從事社會急需護(hù)理人才的專業(yè)培訓(xùn)、家庭和社區(qū)的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補(bǔ)貼和稅費(fèi)減免。還可以參照企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對單位和個(gè)人購買商業(yè)補(bǔ)充的長期護(hù)理保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠。