湖北省養老機構老年人生活現狀及滿意度

杜云素

(長江大學法學院，湖北 荊州 434023)

2011年，民政部提出建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐，資金保障與服務保障相匹配，基本服務與選擇性服務相結合，形成政府主導、社會參與、全民關懷的服務體系，養老機構的支撐地位被明確，養老機構尤其是社會辦養老機構得到了迅速發展。但是，由于政府將老年福利服務的籌資責任幾乎全部推向社會與個人，致使絕大多數福利機構幾乎完全靠服務收費維持運轉，導致福利社會化蛻變為福利市場化〔1〕。養老機構已經成為半市場機構(表現為相當一部分的入住老人是以自費代養性質進入養老機構)、半福利機構〔2〕，養老機構開展的服務一方面要有利于提高入住老人的生活質量，另一方面又要切合機構的發展需要。本研究擬了解湖北省養老機構老年人的生活現狀及滿意度。

1 對象與方法

1.1研究對象 對湖北省荊州、武漢、孝感、荊門、宜昌、十堰6個城市的養老機構入住老人進行抽樣調查。采用自行設計問卷訪問式填答，共發放問卷380份，回收有效問卷356份(93.7%)。其中男142人，女214人；文化程度以小學及以下為主占56.7%，初中21.4%，高中(中專/技校)11.8%，大專及以上10.1%；婚姻狀況，67.4%已婚，6.5%未婚，26.1%為離異、喪偶等其他類型；戶口性質以非農戶口為主，占87.0%，農業戶口的僅占13.0%。

1.2調查方法 自行設計問卷、內容包括基本資料、養老機構的服務類型、入住老人的生活現狀及滿意度等。滿意度采用自行編制李克特量表測量，包括膳食服務、住宿條件、護理服務、醫療服務、休閑服務、心理咨詢服務、服務設施、活動場所、衛生環境、交通安全保障、服務態度、服務效率、服務質量等方面。量表分值13～65分，分值越高，滿意度越高。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1入住養老機構的原因 10.7%的老人是養老機構收養入住，89.3%都是自費代養。家里無人照顧是自費代養的主要原因占75.7%，其次是身體不好，想減輕子女或其他親人負擔35.7%，再次是在家里很孤獨，說話的人都沒有32.3%，同時，19.1%的人認為在養老機構清靜、自由。可見，現代化背景下，傳統家庭養老功能不斷弱化，養老機構的服務對象由傳統的三無老人弱勢群體拓展為自費代養群體為主。

2.2享受的服務類型及支付能力 69.6%的老人享受的是自理服務，平均每月需交納604.82元的服務費用；14.1%享受的是介助服務，平均每月交納661.44元；介護服務為11.5%，平均每月交納774.03元；特護服務為4.2%，平均每月需交納828.00元。絕大部分老人通過自己的積蓄支付，占60.2%，且85.7%收入來源主要是個人的離退休金。享受自理服務、介助服務、介護服務和特護服務老人的月均收入依次為1 200.94元、1 050.77元、1 205.37元和866.25元，養老機構的服務收費花費了其收入的大半部分，只有31.2%的老人表示能夠有所結余，而經濟很寬裕占18.6%。可見，在當前社會福利社會化改革的背景下，如果沒有政府財政資金及社會資源的支持，機構養老僅能滿足有一定支付能力的老人群體養老服務需求。

2.3養老機構的服務狀況 養老服務包括物質供養、生活照料和精神慰藉三方面。調查顯示，92.9%反映機構每天都為其清掃房間、整理物品；87.5%反映機構每天為其提供飲食起居照顧。但在健康服務方面，很多人反映機構從未組織健康咨詢活動(59.5%)，從未組織義診(58.0%)，從未提供體檢服務(44.4%)。在精神服務方面，養老機構組織較多的是娛樂活動，43.1%表示養老機構里有長年型或定期型的娛樂活動，但在社會參與等方面服務不足，反映機構從未組織參與公益活動的比例為62.6%，從未組織外出旅游的比例為60.6%，從未組織老人學習的比例為58.0%，從未提供心理輔導的比例為73.9%。

2.4入住老人的日常活動和情感支持 日常活動是老人老年生活的基礎，老人通過參與各種形式的社會活動獲得精神愉悅和心理滿足，對身心健康起著不可小覷的作用。事實上，老人入住養老機構也有爭取社會活動機會、獲得價值感和幸福感的主觀愿望。養老機構作為專業從事老年服務的機構應該為老人提供社會參與的平臺。調查顯示，老人在養老機構的日常活動主要是聽收音機、看電視(81.4%)、串門聊天(64.8%)、室外運動(45.4%)、下棋、打牌(38.0%)、讀書看報(36.9%)等；還有少部分人選擇唱歌(戲)跳舞(17.5%)、室內健身(4.8%)、書法繪畫(4.8%)、剪紙(1.7%)等高雅活動。調查問及“當在生活中遇到困難時，最希望從哪里獲得照顧和幫助”，48.0%的入住老人表示希望從子女那里獲得幫助；“在感到孤獨時最希望向誰傾訴”，36.4%也將子女作為首選；同時，68.4%表示家人或親友經常來養老機構探望自己，給予情感關懷。養老機構在某種程度上提供的是一種制度化的社會支持，是一種基于交換的市場活動，缺乏居家養老那種深厚的情感投入，需要家庭來彌補入住老人的情感支持。

2.5對養老機構服務的滿意度 入住老人對養老機構的服務整體上比較滿意，均值為48.95，但在結構上存在差異。首先，入住老人對心理咨詢、休閑服務這些精神層面的服務滿意度相對較低，表示滿意為21.9%和46.4%。其次，對不同性質養老機構的滿意度有所差異，對民辦養老機構的滿意度〔30.00～60.00分，平均(47.04±5.85)分〕明顯低于公辦養老機構〔26.00～65.00分，平均(50.02±7.64)分〕(t=3.901,P=0.000)。和公辦養老機構相比，民辦養老機構在硬件設施、醫療條件、資金來源尤其是政府投入等方面都無法抗衡〔3〕。

3 討 論

通過對湖北省養老機構入住老人的問卷調查得出如下結論：①工業化發展促使家庭養老功能弱化，機構養老需求日益上升，養老機構服務主體已由傳統的“三無”弱勢群體轉變為有一定支付能力的自費代養群體；②目前養老機構提供的服務仍以日常照料和生理護理為主，精神、心理層面的服務有待加強；③入住老人對養老機構服務的整體滿意度相對較高，但對休閑服務、心理咨詢服務等的滿意度較低，對官辦機構服務的滿意度高于民辦機構。在社會福利社會化的背景下，養老機構的改革取得了一定成效，但從發展角度看，還需做出更多調整，以滿足服務群體的多元化需求。

增加養老機構服務供給，滿足與日俱增的養老需求。隨著我國現代化進程不斷加快，社會競爭日益激烈，家庭規模變小，空巢家庭不斷增多，機構養老已成為老年人的合理選擇。自社會福利社會化改革以來，我國養老機構尤其是民辦養老機構得到了大力發展，但與日益增加的老年人口數量相比，仍有很大缺口。對此，國家應進一步加強政策和資金投入，運用各種優惠政策，鼓勵社會各方力量，建設多層級、多元化的養老機構，且養老機構有各自的服務重點和目標以滿足不同老年人群的需求。為了達到與居家養老互補的目的，根據我國老年人口高齡化趨勢，重點發展建設護理型養老機構〔4〕。

擴大資金來源，降低收費標準。從本調查結果看，養老機構的收費幾乎占去入住老人收入的絕大部分。這使得機構養老僅能滿足經濟能力較強的老人的養老需求，排斥了大量經濟能力不足的老人，有悖養老機構福利性訴求。為了滿足更多老人的養老需求，應在確保政府投入持續增長的基礎上擴大資金來源。一方面養老機構可利用自身優勢開展一些經營性服務獲得收入；另一方面應倡導企業、社會團體對福利事業做出更大貢獻。此外，養老機構還可聯合高校等社會組織，為大學生志愿者，特別是社會工作、老年學等相關專業的學生提供實踐平臺，既節約了自身運作成本、又培育了專業人才。

引進專業人才，提升服務水平。本次調查發現，養老機構的服務以日常生活照料為主，精神層面和心理層面的服務不足，入住老人的滿意度也較低。物質供養和生活照料所滿足的是老年人的基本生存需要，老年人隨著身體衰老和社會地位喪失，更需要精神慰藉和心理疏導。機構養老服務須由過去的“溫飽服務型”向“質量服務型”轉變〔5〕。因此，養老機構應建立專業人才引進和培育制度，提升服務水平。一是加強社會工作專業、護理專業、心理學專業等專業人才的引進，合理設置崗位，提供有競爭力的薪資待遇，吸引專業人才。二是對機構現有員工進行專業培訓，鼓勵員工參加相關職業資格考試，促進機構員工提升服務水平。

4 參考文獻

1劉祖云，田北海.老年社會福利的香港模式解析〔J〕.社會，2008；28(1)：164-90.

2尚曉援.從國家福利到多元福利——南京市和蘭州市社會福利服務的案例研究〔J〕.清華大學學報(哲學社會科學版)，2001；16(4)：16-23.

3穆光宗.我國機構養老發展的困境與對策〔J〕.華中師范大學學報(人文社會科學版)，2012；51(2)：31-8.

4仝利民.老年社會工作〔M〕.上海：華東理工大學出版社，2006：313.

5米 健，蔣麗萍，徐 靜.揚州市養老機構護理人員培訓教育〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(20)：5932-3.