心肌梗死患者延續性護理知識的需求及影響因素研究

汪宏衛

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

心肌梗死屬于缺血性壞死疾病，心肌梗死的原發性疾病是冠心病，冠心病會導致患者出現心肌缺血、壞死，并逐步由于缺血導致心肌功能受損，最終影響人體整體的供血能力，我國的心肌梗死發病率逐年升高，患者除進行系統治療外，需要通過更加規范、精細的護理措施進行日常護理，心肌梗死的護理關鍵在于，除了要對患者進行精細的在院護理外，對于患者出院后的延續性護理也十分關鍵，患者在院期間能夠得到護理人員的監督與約束，按照健康、科學的作息與飲食，保證治療效果，避免心肌梗死的并發癥的發生，但患者在出院后對于醫囑的依從性隨著出院時間的增加逐步降低，是造成患者出院后心肌梗死復發的主要原因之[1]。為此，臨床對患者出院后的護理工作十分重視，以此提高患者出院后的遵醫行為，減少病情加重或復發對患者生活的影響。本文對患者采用延續性護理，并對患者的知識需求以及出院后遵醫行為的影響因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年12月所收治的72例心肌梗死患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各36例患者。觀察組男19例，女17例，年齡43～79歲，平均年齡（68.95±6.78）歲，就診時間4～12 h，平均病程（8.75±2.74）h。對照組男18例，女18例，年齡45～76歲，平均年齡（68.86±6.38）歲，就診時間3～11 h，平均病程（8.64±2.64）h。患者均為心功能Ⅰ～Ⅲ級，并自愿參與本次實驗，排除具有腦卒中或其他器官功能衰竭和認知障礙患者，排除具有先天性瓣膜疾病或肺源性心臟病，患者排除同時患有惡性腫瘤，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施，即在患者入院后進行護理，在出院前進行出院指導。觀察組則在此基礎上加用延續性護理，延續性護理包括成立護理小組、開展護理服務、進行護理反饋。成立護理小組時需要由2名主任護師、7名護士組成，按照延續性護理小組需求，對患者的一般情況進行分析，制定出相應的護理方案，并對患者建立護理檔案，檔案內容包括用藥種類、家庭住址、電話、護理時間等，將護理檔案制成檔案卡進行日常工作安排。

開展護理服務，包括病情管理、日常生活指導、飲食運動指導、心理情緒指導。病情管理是指，對患者的病情進行評估，并根據患者的文化程度、年齡、性別等對患者講解心肌梗死的病因、病情，并對患者的日常生活表現進行分析，告知患者科學用藥的重要性，使患者配合護理，對患者出院后的并發癥進行指導，使患者能夠注意觀察自身身體情況。日常生活護理指導，主要對患者的日常作息進行指導，保證患者得到充足的睡眠，在患者休息充足的情況下，對患者進行用藥指導、體質量監測、血壓監測等，指導患者以及家屬進行急救護理，叮囑患者在家里適當的位置放置急救藥物和設備，并觀察和預防患者是否出現肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。飲食運動指導，對患者進行飲食與運動指導，根據患者的身體情況選擇運動項目，如室內行走、呼吸鍛煉、散步、太極拳、氣功等不同強度的運動方式，活動量在患者不出現氣急、胸悶為宜，飲食則要叮囑患者不可吸煙、不可飲用高酒精含量飲料，可適當喝葡萄酒、黃酒等低酒精含量的飲料，能夠幫助促進血液的流動效果，日常飲食應控制鹽分的攝入，多使用瘦肉、禽蛋、豆制品，多食用新鮮果蔬，豐富營養攝入，如患者出現便秘癥狀，則采用腹部按摩方式促進排便，避免排便時過分用力對患者的心肌產生影響。心理情緒護理，對患者進行心理疏導，患者如果出現嚴重的不良情緒，甚至影響治療配合和療效，為此，護理人員應幫助患者改善心態，指導患者宣泄情緒，減少不良心理狀態對患者的影響，尤其對于出現并發癥的患者，護理人員應耐心解答患者的疑問，消除患者的焦慮情緒。

1.3 療效判定：采用QOL量表對患者進行生存質量評分，患者得分越高，患者的生存質量越高。對比兩組患者不同時間段內遵醫囑率，分為優、良、差。優秀：患者完全能夠遵照醫師叮囑用藥、日常作息；良：患者能夠部分遵照醫師的叮囑用藥、飲食和作息；差：患者不能遵照醫師叮囑用藥；遵醫囑率=（優秀+良好）/總數×100%。對比兩組卡式功能狀態評分差異

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組出院前遵醫囑率100%，出院后6個月遵醫囑率94.44%，出院后12個月遵醫囑率83.33%，對照組出院前遵醫囑率100%，出院后6個月遵醫囑率86.11%，出院后12個月遵醫囑率69.44%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的生活質量評分（86.49±6.49）分，卡式功能狀態評分（81.92±8.46）分，對照組患者的生活質量評分（64.16±5.73）分，卡式功能狀態評分（56.91±6.71）分，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死患者的臨床治療現已十分成熟，對不同發病程度、發病階段的患者，均能夠得到有效的治療，但心肌梗死患者的復發率較高，一部分原因是因為患者的原發性疾病與并發癥影響患者的治療與康復，如患者同時并發高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，會在一定程度上加重患者的病情。另一部分原因，則是患者在治療過程中的遵醫囑情況差異，患者在治療期間嚴格按照醫師的用藥指導、生活指導配合治療，患者的病情能夠得到有效的控制，并且在治療后能夠幫助患者延緩病情的發展，降低心肌梗死的復發率，減少并發癥的發生，提高患者的治療效果與生存質量[2]。

臨床研究顯示，患者在住院期間能夠遵照醫師醫囑配合治療，但在患者出院后，患者的遵醫行為會出現下降，尤其對于老年患者，對自身疾病、治療的認識不夠，在出院后的遵醫囑率極速下降。通過延續性護理，能夠有效改善患者出院后的遵醫行為，患者在出院后能夠得到相關醫學知識的講解和答疑，幫助患者了解醫學知識，自覺在日常生活中遵照醫師叮囑進行日?；顒雍陀盟?，患者的遵醫行為會隨著出院時間的增加而降低，因此對患者進行延續性護理，將護理服務應用在患者出院后的日常生活中，對患者的遵醫囑率有巨大的幫助[3]。

綜上所述，心肌梗死患者采用延續性護理措施的效果顯著，患者出院后的遵醫囑率更高，有效提高了患者的生存質量，患者的心肌梗死癥狀明顯改善，對患者的治療有巨大的幫助，值得臨床推廣應用。

[1]徐勤勤,單偉穎,王穎,等.心肌梗死患者延續性護理知識需求及影響因素分析[J].廣東醫學,2016,37(13):1999-2002.

[2]胡敏,邵紅英.延續性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態的影響[J].中國醫學倫理學,2016,29(2):243-245.

[3]何翠竹,梁欣,蘇斐.延續護理對提高老年心肌梗死患者遵醫率和生活質量的影響[J].河北醫藥,2016,38(7):1097-1099.