優質護理在改善乳腺良性腫瘤患者心理狀態中的效果觀察

楊 琳

（普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

乳腺良性腫瘤在臨床中較為常見，主要表現為乳頭改變、乳腺增生及無痛性腫塊，男女皆可發病，其中女性為主要發病人群[1]。由于乳腺良性腫瘤患者多數需要進行手術切除治療，而患者對于腫瘤及手術均會產生一定的恐懼與焦慮情緒，本次筆者將以我院收治的乳癌良性腫瘤患者為例，分析優質護理對其心理狀態的改善結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例乳腺良性腫瘤患者均為我院在2015年1月至2016年1月收治的女性患者，按患者就診順序為其編號，并使用抽簽法將患者隨機分為兩組，每組50例，分別命為對照組和研究組。研究中患者年齡20～55歲，平均年齡（38.5±2.0）歲；乳腺纖維腺瘤47例，乳管內乳頭狀瘤3例。文化程度：初中及以下13例，高中25例，大專及以上12例。對照組組患者年齡19～55歲，平均年齡（39.0±2.5）歲；乳腺纖維瘤47例，乳管內乳頭狀瘤3例。文化程度：初中及以下12例，高中25例，大專及以上13例。對兩組患者的一般資料使用統計學SPSS19.0軟件進行分析發現無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實施乳腺良性腫瘤切除術的常規護理，包括術前協助患者完善相關檢查，為患者講解乳腺癌相關知識，并告知其相關手術注意事項，做好術前準備，術后對患者進行基本病情的護理。

1.2.2 研究組：研究組患者在對照組基礎上實施優質的護理干預，具體內容如下：心理護理：由于乳腺良性腫瘤需要通過手術治療，而患者及患者家屬對于手術治療可取得的效果了解不多，擔心是否會進展成為惡性腫瘤，擔心手術的安全性、術中的疼痛、術后對乳房外觀的影響等情況的發生，這會導致患者出現不同程度的焦慮、緊張等負面情緒。因此護理人員要告知患者手術治療的優點及原理，告知患者術后的預后良好，不對乳房外觀產生較大影響，并為患者從網上搜索手術后治療成功的例子，增加患者的信心。②術前護理：術前為患者完善相關檢查后，注意患者有無手術禁忌證。指導患者如何做好術前衛生，為患者做好備皮準備。指導患者學會腹式呼吸，叮囑患者手術過程中采用腹式呼吸，以減少胸式呼吸的幅度，以方便手術的實施。③術中護理：術中處理要觀察患者的病情變化，還要為患者做好心理安慰：加強與患者的溝通，分散患者對手術的注意力，減少患者的緊張感。④術后護理：術后監測患者的生命體征，觀察傷口的敷料情況，指導患者采取正確的體位，術后根據患者的具體情況進行指導患者進行上肢活動，手術結束當天即可指導患者做手指運動，做五指的屈伸，每次3 min，4次/天，術后1 d可做肘部的屈伸運動，并叮囑患者盡量使用患側手進行洗臉、刷牙和就餐，注意避免患側腋下的張開，術后3～4 d即可進行梳頭、上壁舉過頭頂以及肩膀的運動（患側手放于枕部，觸摸對側耳朵），拆線后即可指導患者進行前后、左右擺臂、爬墻運動及吊繩等運動。并做好并發癥預防性護理。對傷口疼痛患者，給予疼痛的評估與記錄，按疼痛的等級報告醫師指導其深呼吸放松身體，減少肌肉緊繃引起的痛感，同時指導患者聽音樂、看電視或者聊天，進行注意力轉移來及遵醫囑給予鎮痛藥或麻醉鎮痛藥緩解疼痛。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在護理前后的心理狀態變化，并對比在護理后研究組對照組對護理的滿意度?；颊叩男睦頎顟B變化比較實用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評價，按照我國量表協作組提供的資料：總分≥29分，可能為嚴重焦慮、抑郁；≥21分，肯定有明顯焦慮、抑郁；≥14分，肯定有焦慮、抑郁；超過7分，可能有焦慮抑郁； 如小于7分，便沒有焦慮、抑郁癥狀。另外自制護理滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意，向患者發放問卷調查患者對護理的滿意度，護理滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：數據的處理和分析應用SPSS19.0統計軟件，計量資料以標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的心理狀態比較：護理前對研究組與對照組分別進行HAMA和HAMD量表評分比較，其HAMA分數分別為（20.5±3.5）分、（19.0±4.0）分，HAMD分數分別為（18.0±3.0）分、（18.5±3.8）分，兩組的焦慮、抑郁評分差異不顯著，t=1.679、1.974，P＞0.05；護理后研究組與對照組的HAMA評分為（6.0±2.0）分、（12±3.5）分，HAMD評分為（5.5±2.5）分、（10.5±3.0）分，兩組的分數均有所下降，而觀察中的分數低于對照組，差異顯著，t=8.604、8.517，P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比：對照組對護理滿意20例，一般15例，不滿意15例，護理滿意率為70.0%，研究組有40例患者認為護理滿意，9例患者認為護理一般，不滿意1例，其護理滿意率為98.0%。兩組的差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

乳腺良性腫瘤患者多數采取手術治療，將腫瘤進行切除，而大部分患者對于手術的情況了解不多，害怕術中疼痛、手術的成功率以及術后的恢復、復發、惡變情況等，使患者產生一定的焦慮、抑郁等負面心理情緒，影響到患者的治療效果[3]。

有研究資料[4]指出在乳腺良性腫瘤患者手術治療中實施優質護理可改善患者的負面情緒。優質護理是隨著醫學觀念的進步發展起來新式護理，該護理模式以強調“以人為本，以患者為中心”，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，從而使整體的護理水平得到提升[5-6]。在筆者的研究中對于研究組患者在常規護理基礎上實施優質護理，心理護理中了解患者的焦慮、恐懼的原因，對患者予以針對性的疏導，有效改善患者的負面情緒，術前護理為患者做好相關術前準備，術中護理對患者予以心理安慰，減少患者的緊張情緒，促進手術的順利實施，術后護理幫助患者做好病情的基本護理、疼痛及相關并發癥的護理，促進患者的恢復。

通過護理后研究組患者心理狀態的改善優于對照組，其對護理的滿意度也高于對照組。綜上所述：對乳腺良性腫瘤患者實施優質護理可提高護理質量，更好的改善患者的心理狀態，可在臨床大力推廣。

[1]顧曉敏.優質護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值[J].現代養生,2015,12(10):21～22.

[2]魏娟.優質護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值[J].醫學信息,2015,28(52):245～246.

[3]胡宗萍.乳腺良性腫瘤圍手術期中應用全程優質護理的臨床分析[J].現代養生,2015,29(12):741-743.

[4]陳新雯,趙海軍.優質護理對乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評分的影響[J].河北醫學,2016,22(2):317-319.

[5]陳志琴.探究乳腺良性腫瘤患者圍手術期中采用全程優質護理的效果[J].中國保健營養,2016,26(3):18-19.

[6]占樣娥.優質護理對乳腺癌患者手術治療期間心理的影響研究[J].醫學信息,2016,29(2):321-322.